2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試真題（7月4日更新）

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　　【28號(hào)題】7月1日第一站：1.丁某，女，49歲，已婚。反復(fù)突發(fā)意識(shí)不清，伴四肢抽搐1年，發(fā)作時(shí)口中有聲，口吐白沫?，F(xiàn)突發(fā)意識(shí)不清，伴四肢抽搐時(shí)有發(fā)生，平時(shí)頭暈?zāi)垦＃臒┦?，腰膝酸軟。發(fā)作時(shí)查體面唇發(fā)紺，瞳孔散大，對(duì)光反射消失。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。腦電圖可見(jiàn)棘波尖波。答：癲癇(癇病)肝腎陰虛證-補(bǔ)益肝腎，育陰息風(fēng)-左歸丸加減(熟地、山藥、山萸肉、菟絲子、枸杞子、鹿角膠、龜板膠)。2.崔某，女，31歲。平素月經(jīng)正常，喜食辛辣。早孕反應(yīng)明顯，自測(cè)尿妊辰反應(yīng)陽(yáng)性，近一周少量陰道出血，色深紅，腰腹部墜脹作痛，不喜溫、按，心煩少寐，渴喜冷飲，手足心熱，便秘搜赤。舌紅苔黃脈滑數(shù)。答：先兆流產(chǎn)(胎漏)血熱-滋陰清熱，養(yǎng)血安胎-保陰煎加味生地黃熟地黃黃芩黃柏白芍山藥續(xù)斷甘草桑寄生苧麻根。

　　【30號(hào)題】7月1日河南南陽(yáng) 第一站：1. 關(guān)某，男，35歲，已婚，職員。2015年12月19日初診?；颊呓?年來(lái)經(jīng)常出現(xiàn)上腹部脹滿(mǎn)不適、疼痛、未系統(tǒng)治療?，F(xiàn)癥：胃脘部隱隱作痛，提供嘈雜，口干咽燥，五心煩熱，大便干結(jié)......幽門(mén)螺旋桿菌(+)。2.龐某，女，29歲已婚，干部。2015年12月31日初診?；颊咂剿卦陆?jīng)正常，曾經(jīng)多次做人流，并有輸卵管炎病史，素體虛弱。末次月經(jīng)：2015年11月18日，5天前陰道少量出血，較平日月經(jīng)量明顯減少，色暗紅，淋漓至今，自覺(jué)惡心欲嘔......右側(cè)附件區(qū)可見(jiàn)一大小約*cm包塊。

　　【31號(hào)題】7月1日第一站：1.董某，男，45歲，已婚，職員。2015年7月9日初診?；颊呱细固弁捶磸?fù)發(fā)作2年，未系統(tǒng)治療?，F(xiàn)癥：胃脘灼熱脹痛，嘈雜，脘腹痞悶，口干口苦，渴不欲飲，不思飲食，身重肢倦，尿黃，大便不爽。查體：T：36.5℃，P：80次/分，R：19次/分，BP：130/80mmHg。全腹軟，劍突下壓痛，無(wú)肌緊張及反跳痛，墨菲征(-)。麥?zhǔn)宵c(diǎn)無(wú)壓痛，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑......幽門(mén)螺旋桿菌檢查(+)。2.孫某，女，5歲，2014年1月19日初診?；純?天前受涼后出現(xiàn)噴流涕、咳嗽，家長(zhǎng)未予重視，自服急支糖漿治療，昨日起患兒咳嗽加重，出現(xiàn)發(fā)熱、氣喘，遂來(lái)就診?，F(xiàn)癥：發(fā)熱、咳嗽、氣喘，喉間痰鳴，氣急鼻煽，面赤口渴，大便干結(jié)。查體：T：39.3℃，P：130次/分，R：30次/分，急性病容，口唇輕微發(fā)紺，咽部充血，扁桃體腫大二度，雙肺呼吸音粗，右下肺可聞及濕羅音;心率130次/分鐘，......右下肺可見(jiàn)斑片狀陰影。

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　　【31號(hào)題】7月1日第一站：1.焦某，女，38歲，已婚，工人，2015年3月12日初診?；颊咭恢芮俺霈F(xiàn)尿急，尿痛，尿頻，小腹及腰部疼痛?，F(xiàn)癥：發(fā)熱，小便頻數(shù)，灼熱刺痛，色黃赤，小腹拘急脹痛，口苦，大便秘結(jié)。查體：T38.9, P98, R18, BP120/80,雙腎區(qū)叩擊痛(+)。舌紅，苔薄黃膩。脈滑數(shù)。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12.0*10，中性75%。尿常規(guī)：白細(xì)胞15-30個(gè)/高倍，紅細(xì)胞5-10個(gè)，尿蛋白陽(yáng)性。尿培養(yǎng)：菌落數(shù)〉10的5次。2.許某，女，46歲，已婚，教師。2015.10.22初診?；颊呒韧陆?jīng)正常，2年前從外地移居本地后月經(jīng)紊亂，周期20-90天，經(jīng)期5-20天，經(jīng)量多，末次月經(jīng)：2015.10.15，量多，色深紅，質(zhì)黏稠，口渴煩熱，小便黃，大便干結(jié)。查體：T36.6,P72, R18, BP110/78，舌紅，苔黃，脈洪數(shù)。輔助檢查：血常規(guī)：血紅蛋白112，B超：子宮附件未見(jiàn)異常。經(jīng)前子宮內(nèi)膜診刮病理提示：子宮內(nèi)膜簡(jiǎn)單型增生過(guò)長(zhǎng)。

　　【33號(hào)題】7月2日第一站：1,慢性胃炎腹痛胃絡(luò)瘀血失笑散和丹參飲。2.小兒腹瀉泄瀉風(fēng)寒瀉藿香正氣散

　　【35號(hào)題】7月2日第一站：黃疸寒濕阻遏

　　【36號(hào)題】7月1日第一站：1.馬某男，36歲，未婚，上腹疼痛反復(fù)3年，空腹明顯，近2日胃部灼熱疼痛泛酸，噯氣，口苦口干，大便秘結(jié)?？崭姑黠@，近2日胃部灼熱疼痛泛酸，噯氣，口苦口干，大便秘結(jié)。T36.8度，p98次每分，腹軟，右側(cè)壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，舌紅苔黃。

　　2.女患兒，4歲，2周前腹瀉，每日10余次。大便清稀，畏寒，四肢欠溫，小便正常，面色白，舌淡苔白，脈細(xì)弱。大便常規(guī)正常，

　　【41號(hào)題】7月1日第一站：1. 蘇某，男，40歲，已婚，2016.6.7初診。飲酒后上腹部疼痛惡心嘔吐，現(xiàn)癥為上腹脹痛拒按，脅痛，伴發(fā)熱，目黃身黃，小編短赤.查體T38.2 度，P102次每分，R21次每分，BP130/80mmHg,心率102次每分，未聞雜音，上腹壓痛，舌紅，苔黃膩。2.陳某，女，8歲，發(fā)熱，頭面部胸背部皮疹，部分結(jié)痂，T38.2度，P96次每分，紅色丘疹及皰疹，全身淋巴結(jié)無(wú)腫大，雙側(cè)扁桃體腫大，心肺無(wú)異常，舌質(zhì)淡，脈浮數(shù)。

　　【42號(hào)題】7月3日四川瀘州第一站：原發(fā)性高血壓頭痛腎陽(yáng)虛衰證。證候：頭暈眼花，頭痛耳鳴，形寒肢冷，心悸氣短，腰膝酸軟，夜尿頻多，大便溏薄，舌淡胖，脈沉弱。治法：溫補(bǔ)腎陽(yáng)。方藥：濟(jì)生腎氣丸加減。

　　【52號(hào)題】7月1日第一站：1. 鄭某，女，66歲，2016.4.4初診反復(fù)關(guān)節(jié)腫痛10余年，加重伴關(guān)節(jié)變形2年，未系統(tǒng)治療?，F(xiàn)癥......患者既往月經(jīng)正常，2年前從外地移居本地后月經(jīng)紊亂，周期20-90天，經(jīng)期5-20天，經(jīng)量多，末次月經(jīng)：20.15.10.10，量多，色深紅，質(zhì)粘稠，口渴煩熱，小便黃，大便。。。。功能失調(diào)性子宮出血崩漏(血熱實(shí)熱)清熱涼血，固沖止血清熱固經(jīng)湯(清熱固經(jīng)梔芩榆，生地龜板與牡蠣;藕節(jié)地骨陳棕炭，阿膠甘草總相宜。)

　　【53號(hào)題】7月2日湖南株洲第一站：中消，氣陰虧損，七味白術(shù)散加減;崩漏實(shí)熱證，清熱固經(jīng)湯加減

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　　【59號(hào)題】7月1日第一站：**，女，3歲。2015年9月4日初診。腹瀉6天。大便日行10余次，癥見(jiàn)：精神不振，啼哭少淚，口渴多飲，無(wú)發(fā)熱，無(wú)**，眼眶輕度凹陷，皮膚干燥，四肢尚溫，小便短少，口唇干，舌紅少津，苔少，脈細(xì)數(shù)。與**相鑒別。

　　【??號(hào)題】7月1日第一站：石某，女，48歲，已婚，職員。2015年9月29日初診。

　　患者既往月經(jīng)基本正常，喜食冷飲，近半年來(lái)自覺(jué)腹部積塊，月經(jīng)...期，量少色暗，有血塊，持續(xù)9天干凈，末次月經(jīng)：2015年9月17號(hào)。帶下量多，色白，四肢不溫，大便不堅(jiān)。查體：T：36.4℃，P：76次/分，R：18次/分，BP：112/80mmHg。營(yíng)養(yǎng)良好，苔薄白而潤(rùn)，脈沉緊。婦科檢查：子宮體：增大如孕2月，表面不規(guī)則，可觸及多個(gè)結(jié)節(jié)，質(zhì)硬。輔助檢查：超聲提示：子宮增大，肌壁間數(shù)個(gè)大小不等的結(jié)節(jié)，周界清，回聲均勻，側(cè)附件正常。

　　【??號(hào)題】7月1日云南第一站：哮證肺氣虛證[支氣管哮喘] 腸癰瘀滯證急性闌尾炎

　　【??號(hào)題】7月2日第一站：1.患者有膽結(jié)石病史，聚餐后三小時(shí)出現(xiàn)上腹部痛，波及兩協(xié)，身目黃染，口苦咽干，小便黃赤，大便干結(jié)苔黃脈數(shù)，檢查淀粉酶1000以上等墨菲證陰性。2.乳腺囊性增生，乳癖月經(jīng)色淡少，腰酸乏力，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。

　　【??號(hào)題】7月2日河南第一站：11：尿路感染，淋證，膀胱濕熱。2：功血，崩漏，實(shí)熱證。

　　【??號(hào)題】7月3日第一站：1慢性盆腔炎--氣虛血瘀癥 2再障--熱毒壅盛證

　　第二站：基本操作技能

　　【14號(hào)題】7月2日河南第二站：1：風(fēng)池、陽(yáng)陵泉定位:2：腹部移動(dòng)性濁音的叩診;3：脫隔離衣;4：肱二頭肌的檢查

　　【33號(hào)題】7月2日第二站：毫針提插法之瀉法氣管的檢查甲狀腺檢查頸椎損傷的搬運(yùn)操作

　　【53號(hào)題】7月2日湖南株洲第二站：1、中沖、下關(guān)定位 2、拇指按揉內(nèi)關(guān) 3、無(wú)菌換藥

　　【??號(hào)題】7月1日云南第二站：三陰交夾脊神門(mén)的定位下頜淋巴結(jié)的觸診肝臟的雙手觸診頸椎搬運(yùn)。

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　　【??號(hào)題】7月2日第二站：測(cè)血壓，行間、

　　【??號(hào)題】7月2日第二站：1女18歲，惡寒發(fā)熱流清涕1天請(qǐng)完成現(xiàn)病史的問(wèn)診 2 膽絞痛的針灸治法及主穴 3 糖尿病的并發(fā)癥 4 白細(xì)胞升高中性粒細(xì)胞升高提示什么。

　　第三站：臨床答辯

　　【04號(hào)題】7月2日河南第三站：1：胃痛的問(wèn)診和相關(guān)病史;2：水中的治療原則和陰水、陽(yáng)水的治療**;3：腎盂腎炎的臨床表現(xiàn);4：糖尿病人空腹血糖8.5，欲檢測(cè)2個(gè)月的***血糖，問(wèn)實(shí)驗(yàn)室需要做什么檢查。答案：糖化血紅蛋白。

　　【33號(hào)題】7月2日第三站：25歲女突然胃痛，遇寒加重的現(xiàn)病史和相關(guān)病史問(wèn)診陽(yáng)陵泉的主治缺鐵性貧血口服鐵劑的注意事項(xiàng) x片柯氏骨折判讀.

　　【53號(hào)題】7月2日湖南株洲第三站：1、痢疾的問(wèn)診2、望神的內(nèi)容和意義3、腸癰的中西醫(yī)診斷4、尿酸升高的意義。

　　【??號(hào)題】7月1日云南第三站：不孕的問(wèn)診水腫的治療原則急性胃炎的西醫(yī)治療骨折。

　　【??號(hào)題】7月2日第三站：百會(huì)主治、ast升高意義、心悸中西醫(yī)診斷、結(jié)石問(wèn)診

　　【??號(hào)題】7月2日第三站：1 關(guān)元聽(tīng)宮承山定位 2 甲狀腺的后位觸診 3 氣管的位置檢查 4 無(wú)菌傷口換藥操作

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