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2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試基本操作試題之腹腔穿刺并放腹水術(shù)

更新時(shí)間:2016-06-17 10:19:45 來(lái)源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽248收藏49

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摘要   2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試由各省、自治區(qū)、直轄市省級(jí)醫(yī)師資格考試領(lǐng)導(dǎo)小組組織實(shí)施,考試時(shí)間為2016年7月1日—7月15日。為幫助大家更好的復(fù)習(xí),環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)網(wǎng)為備考2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試的考生

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  患者男性,40歲,因肝硬化大時(shí)量腹水(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試基本操作試題之腹腔穿刺并放腹水術(shù)),經(jīng)會(huì)診后擬先放腹水,緩解其腹脹癥狀,再作進(jìn)一步檢查,現(xiàn)需作腹腔穿刺并放腹水術(shù)(在醫(yī)學(xué)模擬人上操作)(20分)

  (1)術(shù)前告之排尿、模擬人體位正確(1分);

  術(shù)前須排尿以防穿刺損傷膀胱;讓模擬人坐在靠背椅上(衰弱者可取其他適當(dāng)體位如半臥位、平臥位或側(cè)臥位)。

  (2)穿刺點(diǎn)選擇正確(2分);

  選擇適宜的穿刺點(diǎn):臍與恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm處。

  (也可選左下腹臍與髂前上棘連線中、外1/3交點(diǎn),此處不易損傷腹壁動(dòng)脈或側(cè)臥位,在臍水平線與腋前線或腋中線之延長(zhǎng)線相交處)。

  (3)消毒、局麻操作正確(8分);

  常規(guī)消毒。(1分)

  戴無(wú)菌手套:打開手套包,取出手套,取出手套.左手捏住手套反折處.右手對(duì)準(zhǔn)手套5指插入戴好。已戴手套的右手,除拇指外4指插入另一手套反折處,左手順勢(shì)戴好手套。(5分)

  鋪消毒洞巾,自皮膚至壁層腹膜以2%利多卡因作局部麻醉。(2分)

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  (4)穿刺操作正確(6分)。

  考生左手固定穿刺部皮膚,右手持針座接有乳膠管的8號(hào)或9號(hào)針頭,經(jīng)麻醉處刺入皮膚后,以45度斜刺入腹肌,再與腹壁呈垂直角度刺入腹腔。(2分)

  助手用消毒血管鉗子固定針頭,并夾住乳膠管.見腹水流出后(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試基本操作試題之腹腔穿刺并放腹水術(shù)),以輸液夾子調(diào)整速度。將腹永水引入容器中記量并送驗(yàn)。(2分)

  穿刺結(jié)束后,消毒針孔部位,并按住針孔3分鐘,防止腹水滲漏,加蝶形膠布固定,紗布覆蓋。并加用腹帶加壓包扎(2分)。

  (5)提問(wèn):肝硬化腹水病人一次性放腹水最多不能超過(guò)多少?(2分)

  答:不超過(guò)3000毫升。

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