內科主治醫(yī)師資格考試2016年試題精講(含答案)

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　　第6題下述哪個甲狀腺激素在甲亢時升高最常見和最有診斷意義

　　A TT3

　　B TT4

　　C FT3

　　D FT4

　　E RT3

　　正確答案：C

　　第7題對于妊娠女性，可疑甲亢時，下述哪項檢查不應該做

　　A 甲狀腺攝131I率測定

　　B FT3，F(xiàn)T4

　　C TRAb

　　D TT3

　　E TSH

　　正確答案：A

　　第8題下述哪項檢查結果不符合Graves癥的診斷

　　A T3抑制試驗抑制率>50%

　　B TSAb陽性

　　C IGAb和TPOAb陽性

　　D TSH降低

　　E rT3升高

　　正確答案：A

　　第9題甲亢治療方法中，最易引起甲狀腺機能減退的是

　　A 丙基硫氧嘧啶

　　B 他巴唑

　　C 放射性131I治療

　　D 手術次全切除甲狀腺

　　E 復方碘溶液

　　正確答案：C

　　第10題抗甲亢藥物治療一般療程是

　　A 癥狀緩解即可停藥

　　B 癥狀緩解后3個月

　　C 癥狀緩解后半年

　　D 療程，一年

　　E 療程，一年半

　　正確答案：E

　　第11題 TRH興奮試驗在Graves病時結果應為

　　A TSH升高

　　B TSH異常升高

　　C TSH無變化

　　D TSH降低

　　D 以上都不是

　　正確答案：C

　　第12題關于他巴唑治療甲亢的作用機制，下述哪一點是錯誤的

　　A 抑制甲狀腺過氧酶活性

　　B 抑制碘的活化

　　C 抑制酪氨酸碘化

　　D 抑制碘化酪氨酸的縮合

　　E 抑制甲狀腺素的釋放

　　正確答案：E

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　　第13題抗甲狀腺藥停藥的關鍵指征是

　　A T3，T4正常

　　B T3，T4正常，TRAb明顯下降或轉陰

　　C TSH正常

　　D RT3正常

　　E 臨床甲亢表現(xiàn)消失

　　正確答案：B

　　第14題下述哪項指標對診斷原發(fā)性甲狀腺功能低減最為敏感

　　A TT3

　　B FT3

　　C TT4

　　D FT4

　　E sTSH

　　正確答案：E

　　第15題 32歲，農村女性，甲亢6年，疏于治療，長期不愈，臨床疑診甲亢心臟病，心功級二級，甲狀腺I。腫大，甲狀腺吸碘率3小時68%，24小時91%，下列哪項療應首先考慮

　　A 他巴唑治療

　　B 丙基硫氧嘧啶治療

　　C 手術治療

　　D 他巴唑+心得定治療

　　E 131I治療

　　正確答案：E

　　第16題 60歲甲亢病人，甲狀腺Ⅲ。腫大，高代謝癥狀嚴重，肝、腎功能正常。首選的治療措施為

　　A 立即手術

　　B 立即131I治療

　　C 復方碘溶液治療2周后手術

　　D 抗甲狀腺藥物控制癥狀后手術

　　E 抗甲狀腺藥物長期治療

　　正確答案：D

　　第17題一女性甲亢患者，丙基硫氧嘧啶+心得安治療兩個月，T3，T4恢復正常，但甲狀腺腫及突眼加重，應加用

　　A 心得安

　　B 甲狀腺片

　　C 復方碘液

　　D 再加一種抗甲狀腺藥

　　E 皮質醇

　　正確答案：B

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　　第18題女性，24歲，因心悸，多食，消瘦，月經量少就診，經查體及實驗檢查確診為Graves病，病人幼年時有哮喘史，下述何種藥物應禁忌

　　A 甲基硫氧嘧啶

　　B 他巴唑

　　C 甲亢平

　　D 甲狀腺素片

　　E 心得安

　　正確答案：E

　　第19題女性，27歲，右頸部腫物伴低熱2周，抗生素治療無效，經查體臨床診斷為亞急性甲狀腺炎，下列哪項檢查結果不支持診斷

　　A 血沉快

　　B FT3高，TSH降低

　　C FT3正常，TSH正常

　　D TSAb陽性

　　E 甲狀腺攝取功能降低

　　正確答案：D

　　第20題女性，35歲，診甲亢后即行甲狀腺次全切手術，術后病人出現(xiàn)高熱，心率160次/分，煩躁不安，大汗淋漓，腹瀉，應首先考慮的診斷是

　　A 甲亢癥狀加重

　　B 甲亢術后感染

　　C 甲亢危象

　　D 甲亢危象前期

　　E 甲亢術后感染性腹瀉

　　正確答案：C

　　第21題男性，32歲，系復發(fā)性甲亢病人，現(xiàn)藥物治療6個月，F(xiàn)T3，F(xiàn)T4正常，甲狀腺Ⅱ。腫大，TSAb滴度仍高，且較前無明顯下降，下一步的治療應選擇

　　A 加大抗甲狀腺藥物劑量

　　B 減少抗甲狀腺藥物劑量

　　C 繼續(xù)目前治療

　　D 手術治療

　　E 除原治療外，加免疫抑制劑

　　正確答案：D

　　第22題女性，28歲，Graves病患者，應用國產丙基硫氧嘧啶+心得安治療2周，病人出現(xiàn)低熱，乏力加重，咽痛，WBC2.7×l0 9/L，粒細胞<1.5×10 9/L，下述哪種處置最為合適

　　A 繼續(xù)現(xiàn)有治療

　　B 改用進口丙基硫氧嘧啶

　　C 維持現(xiàn)有治療+升白細胞藥

　　D 改用同位素治療

　　E ?？辜谞钕偎帲佑蒙准毎?，預防治療感染

　　正確答案：E

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　　第23-24題

　　男性，52歲，4年來因心律失常，長期用乙胺碘呋酮，近期出現(xiàn)消瘦、便頻、手抖，臨床診斷為碘甲亢

　　1.下述哪項檢查結果是錯誤的?

　　A 甲狀腺吸131I率升高

　　B 盯4明顯升高，F(xiàn)T3，正?；蚵陨?/p>

　　C sTSH降低

　　D 甲狀腺腫大不明顯，質地硬

　　E TSAb陰性

　　2.下述哪項描述是錯誤的

　　A 停服含碘制劑后數(shù)月可自行恢復正常

　　B 極少數(shù)病人于撤碘后，甲亢癥狀加重

　　C 同位素不適于本型甲亢的治療

　　D 抗甲狀腺藥物治療效果好

　　E 以上都是不對

　　正確答案：AD

　　第25-28題

　　女性，28歲，已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸三個月就診。近2年應用口服避孕藥。

　　1.下述哪項體征最有診斷意義

　　A 心動過速

　　B 雙手震顫

　　C 雙眼裂增寬

　　D 皮膚潮潤

　　E 甲狀腺Ⅱ。腫大，雙上極可聞及血管雜音

　　2.哪項檢查對患者最有意義

　　A TT3，TT4，TSH測定

　　B FT3，F(xiàn)T4，sTSH測定

　　C 甲狀腺吸碘率測定

　　D TSH受體抗體測定

　　E TGAb，TPOAb測定

　　3.當臨床及實驗室檢查確診為Graves病后，本例病人應選擇哪項治療

　　A 丙基硫氧嘧啶治療

　　B 他巴唑治療

　　C 丙基硫氧嘧啶治療+心得安治療

　　D 過氯酸鉀治療

　　E 碳酸鉀治療

　　4.病人于抗甲亢藥物減藥期發(fā)生妊娠，希望保胎，哪種治療措施是正確的

　　A 立即行甲狀腺手術

　　B 繼續(xù)藥物治療，待妊娠中期行甲狀腺手術

　　C 同位素治療

　　D 繼續(xù)藥物治療至分娩

　　E 以上都不對

　　正確答案：EBCB

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　　第29-30題

　　女性，46歲，消瘦，心悸6個月，甲狀腺Ⅱ。腫大，無觸痛，臨床診斷為Graves病。給予丙基硫氧嘧啶(300mg/d)及心得安治療2周，病人出現(xiàn)怕冷，易困倦，手足發(fā)脹，查FT3，F(xiàn)T4低于正常，TSH高1.此時應考慮的診斷是

　　A Graves病，病人對抗甲狀腺藥物敏感

　　B 碘甲亢，藥物性甲低

　　C 慢性甲狀腺炎伴甲亢(橋本甲亢)。藥物性甲低

　　D 亞急性甲狀腺炎伴甲亢，藥物性甲低

　　E 結節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢，藥物性甲低

　　2.應首先考慮下列哪項檢查

　　A TSAb測定

　　B TGAb，TPOAb測定

　　C 復查FT3，F(xiàn)T4，TSH

　　D 甲狀腺超聲檢查

　　E 甲狀腺遠紅外線掃描

　　正確答案：CB

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