2015內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：發(fā)熱類(lèi)型

　　2015內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)之發(fā)熱類(lèi)型，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理相關(guān)考試資料供考生們參考，希望對(duì)大家有所幫助。

　　(1)稽留熱

　　稽留熱體溫常在39℃以上，晝夜間體溫變動(dòng)范圍較小，一般上午體溫較下午低，但24小時(shí)內(nèi)變動(dòng)不超過(guò)1℃，這種熱型可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周，退熱可漸退或驟退。臨床常見(jiàn)于大葉性肺炎、腸傷寒、斑疹傷寒、恙蟲(chóng)病等急性發(fā)熱病的極期。

　　(2)弛張熱

　　弛張熱體溫高低不等，晝夜之間體溫波動(dòng)范圍較大，發(fā)熱時(shí)體溫可在39℃以上，24小時(shí)內(nèi)體溫差達(dá)1.5℃～2.0℃或更多，但最低溫度仍在正常體溫以上。臨床常見(jiàn)于敗血癥、嚴(yán)重肺結(jié)核、膿毒血癥、肝膿腫、支氣管肺炎、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕熱、腸傷寒、惡性組織細(xì)胞病等。

　　(3)間歇熱

　　間歇熱體溫可突然高達(dá)39℃以上，先有惡寒或寒戰(zhàn)，經(jīng)幾個(gè)小時(shí)后體溫恢復(fù)正常，大汗淋漓，以后間歇數(shù)小時(shí)或1～2日體溫又突然升高，反復(fù)發(fā)作，如此高熱與無(wú)熱交替出現(xiàn)，稱(chēng)為間歇熱。臨床常見(jiàn)于瘧疾，如間日瘧或三日瘧、化膿性局灶性感染、腎盂腎炎等。

　　(4)消耗熱

　　消耗熱體溫波動(dòng)范圍比弛張熱為顯著，24小時(shí)內(nèi)體溫差在3℃～5℃之間。臨床常見(jiàn)于敗血癥、重癥活動(dòng)性肺結(jié)核病等。

　　(5)回歸熱(再發(fā)熱)

　　回歸熱是指體溫突然升高可達(dá)39℃以上，持續(xù)數(shù)日后降至正常，經(jīng)過(guò)若干時(shí)間又重新發(fā)熱，持續(xù)數(shù)日以后，又下降至正常，即高熱期與無(wú)熱期各持續(xù)若干天，周期性互相交替出現(xiàn)，也稱(chēng)再發(fā)熱。臨床常見(jiàn)于鼠咬熱，或在某些發(fā)熱性疾病的基礎(chǔ)上又合并其他發(fā)熱病。

　　(6)波狀熱

　　體溫在數(shù)天內(nèi)逐漸上升至高峰，然后又逐漸下降至微熱或常溫，不久再發(fā)，體溫曲線(xiàn)呈波浪式起伏，稱(chēng)為波狀熱。臨床常見(jiàn)于布氏桿菌病、惡性淋巴瘤、胸膜炎、周期熱等。

　　(7)顛倒熱

　　早晨或上午體溫較高，下午或傍晚較低，與一般的發(fā)熱規(guī)律(早晨或上午體溫較低，而下午或傍晚較高)相反，稱(chēng)為顛倒熱。臨床上常見(jiàn)于持久性敗血癥、綠膿桿菌性肺炎，偶可見(jiàn)于肺結(jié)核病人。顛倒熱也有的白天不熱，夜間高熱者，如絲蟲(chóng)病。

　　(8)雙峰熱

　　高熱體溫曲線(xiàn)在24小時(shí)內(nèi)有兩次小波動(dòng)，形成雙峰，稱(chēng)為雙峰熱。臨床常見(jiàn)于黑熱病、惡性瘧疾、大腸桿菌敗血癥、綠膿桿菌敗血癥等。

　　(9)雙相熱

　　即第一次熱程持續(xù)數(shù)天，然后經(jīng)一至數(shù)天的解熱期，又突然發(fā)生第二次熱程，持續(xù)數(shù)天后完全解熱，稱(chēng)為雙相熱。臨床常見(jiàn)于某些病毒性感染，如脊髓灰質(zhì)炎、淋巴細(xì)胞性脈胳叢腦膜炎、登革熱、麻疹、天花、病毒性肝炎等。

　　(10)不規(guī)則熱

　　發(fā)熱無(wú)一定的規(guī)律，持續(xù)時(shí)間也不一定，稱(chēng)為不規(guī)則熱。臨床常見(jiàn)于流感、支氣管肺炎、滲出性胸膜炎、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕熱、惡性瘧疾、肺結(jié)核;也可在疾病過(guò)程中有二種或二種以上的發(fā)熱疾病合并存在時(shí)，如大葉性肺炎引起膿胸及敗血癥等并發(fā)癥時(shí)，熱型可由稽留熱變?yōu)槌趶垷?。另外，發(fā)熱病人使用某些藥物，如解熱止痛藥、腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物引起退熱，可使原來(lái)的熱型變?yōu)椴灰?guī)則熱型。

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