2015年初級中藥士考試復(fù)習重點：特殊中藥的調(diào)劑與管理

　　2015年初級中藥士考試復(fù)習重點之特殊中藥的調(diào)劑與管理，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理以供參考，希望對廣大考生有所幫助。

　　一、麻醉中藥的調(diào)劑與管理

　　麻醉中藥是指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性，能成為癮癖的一類藥物。

　　1987年11月28日國務(wù)院頒布的《麻醉藥品管理辦法》是從事麻醉藥品研制、生產(chǎn)、經(jīng)營和使用的法定依據(jù)。

　　1996年1月國務(wù)院頒布了《麻醉藥品品種目錄》，中藥罌粟殼作為麻醉品被列入此目錄。管理和調(diào)劑中藥罌粟殼時應(yīng)做到以下幾點：

　　(1) 罌粟殼的供應(yīng)必須根據(jù)醫(yī)療、教學(xué)和科研的需要，有計劃地進行。罌粟殼可供醫(yī)療單位配方使用和縣以上藥品監(jiān)督管理部門指定的經(jīng)營單位憑蓋有醫(yī)療單位公章的醫(yī)師處方配方使用，不得單味零售。每張?zhí)幏嚼浰跉げ怀^3 日常用量(3～6g/日)，即總共18g，且不得單包，必須混入群藥，防止變相套購。連續(xù)使用不得超過7天。 處方保留2年。

　　(2)經(jīng)營和使用單位應(yīng)加強對罌粟殼的管理，禁止非法使用、貯存、轉(zhuǎn)讓或借用罌粟殼。必須指定具有資格的藥學(xué)專業(yè)人員負責罌粟殼的采購、保管和按處方調(diào)劑;設(shè)專賬管理，專柜保存。出入庫須兩人清點復(fù)核。每月將"麻醉藥品逐日登記表"的小結(jié)記入"麻醉藥品保存登記表"。

　　(3)使用罌粟殼的醫(yī)務(wù)人員必須是執(zhí)業(yè)醫(yī)師，由單位所在區(qū)縣衛(wèi)生局頒發(fā)"麻醉藥品使用資格證書"，并將簽名字樣交藥劑科備案。 無處方權(quán)的夜班急診可開一次量，事后由處方醫(yī)師所在科室負責人簽字，方可銷賬。

　　4、凡使用罌粟殼的患者必須建立病歷。開具罌粟殼使用專用處方。處方應(yīng)完整，字跡清晰，除一般內(nèi)容外，必須注明病歷號、病名及簡要病情，并簽名。

　　5、醫(yī)療單位調(diào)配罌粟殼處方必須有具有資格的藥學(xué)技術(shù)人員，實行雙人簽章制度。每日按處方消耗逐一填寫"麻醉藥品逐日登記表"，并定期轉(zhuǎn)交庫房。麻醉藥品專用處方由藥劑科留存3年備查。

　　6、癌癥晚期患者持有《麻醉藥品專用卡》的，可不受限量控制。

　　二、毒性中藥的調(diào)劑和管理

　　(一)毒性中藥的管理

　　毒性中藥系指毒性劇烈，治療劑量與中毒劑量相近，使用不當會致人中毒或死亡的中藥。

　　為了加強對醫(yī)療用毒性藥品的管理，保證用藥安全，防止出現(xiàn)中毒和死亡的事故，國務(wù)院1988年12 月27 日頒布了《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》。藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療單位在經(jīng)營和使用毒性中藥時應(yīng)注意以下幾點：

　　(1)毒性中藥的收購、經(jīng)營，由各級醫(yī)藥管理部門指定的藥品經(jīng)營單位負責;配方用藥由國營藥店、醫(yī)療單位負責。其他任何單位或者個人均不得從事毒性中藥的收購、經(jīng)營和配方業(yè)務(wù)。

　　(2)(2)收購、經(jīng)營、加工、使用毒性中藥的單位必須建立健全保管、驗收、領(lǐng)發(fā)、核對等制度，嚴防收假、發(fā)錯，嚴禁與其他藥品混雜，做到入庫有驗收有復(fù)核、出庫有發(fā)藥有復(fù)核，劃定倉間或倉位，專柜加鎖保管，有專人專帳管理。毒性中藥的包裝容器上必須印有毒藥標志。在運輸毒性中藥的過程中應(yīng)當采取有效措施，防止發(fā)生事故。

　　(3)凡加工炮制毒性中藥，必須按照藥典或者炮制規(guī)范的規(guī)定進行。符合藥用要求的，方可供應(yīng)、配方。

　　(4)制備含毒性中藥的制劑，必須嚴格執(zhí)行制劑工藝的操作流程，在本單位檢驗人員的監(jiān)督下投料，并建立完整的制劑記錄，保存五年備查。

　　(5)醫(yī)療單位供應(yīng)和調(diào)配毒性中藥，憑醫(yī)師簽名的正式處方。每次處方劑量不得超過2日極量。調(diào)配處方時必須認真負責，使用與劑量等級相適應(yīng)的戥稱或天平稱量，保證計量準確，按醫(yī)囑注明要求調(diào)配，并由配方人員和具備資格的藥學(xué)技術(shù)人員復(fù)核人員簽名(蓋章)后方可發(fā)藥。對處方未注明"生用"的毒性中藥，應(yīng)當付炮制品。如發(fā)現(xiàn)處方有疑問時，須經(jīng)原處方醫(yī)師審定后再行調(diào)配。處方一次有效，取藥后處方保存2年。

　　(6)特殊管理的毒性中藥的品種、用法用量及注意事項見表13――4。帶*者為《中國藥典》(2005年版)收載品種;帶△者局頒《藥品標準》收載品種。其他品種的用法用量及注意事項參見《中藥大辭典》。

　　(二)有關(guān)的法律責任

　　擅自生產(chǎn)、收購和經(jīng)營毒性中藥，或藥材收購單位因混雜、錯發(fā)毒性中藥給購用單位或個人造成損失的，甚至嚴重事故者;飲片炮制、制劑生產(chǎn)單位違反工藝操作流程，造成損失的，甚至嚴重事故的;零售單位因調(diào)配錯發(fā)毒性中藥致人傷殘或死亡的，均應(yīng)查明原因，由縣以上衛(wèi)生行政部門執(zhí)行行政處罰或經(jīng)濟處罰。情節(jié)嚴重的追究刑事責任。

　　三、貴細中藥調(diào)劑與管理

　　一般指某些療效顯著，來源特殊或生產(chǎn)年限長，產(chǎn)量稀少、價格昂貴和市場緊缺的藥物。有關(guān)部門確定了34種中藥材為貴重中藥材。

　　1、貴重藥品品名由藥劑科會同財務(wù)科提交院藥事委員會審定。

　　2、列入貴重藥品范圍內(nèi)的應(yīng)分品種、規(guī)格上專用帳冊，憑處方消耗，定期清點。確定相應(yīng)的短缺賠償?shù)纫?guī)定。

　　3、以克為單位的貴重藥，專人、專柜加鎖、專賬的"三專"管理。

　　4、以瓶為單位的貴重藥，也實行三專管理。但為了工作方便，專管人不當班時，由專管人和當班負責人共同清點，填寫雙人交接單，定品名、定位、定量取出存于非加鎖柜上。待專管人上班后，清點，雙方簽名。每次取出一般為兩日常用量。

　　5、貴重藥品必須堅持優(yōu)先供急重癥患者，優(yōu)先飲片配方。

　　6、貴重藥品不得涂改。

　　7、貴重藥品計價必須在其品名右上角標明其等級規(guī)格。

　　8、貴重藥品處方由專人分品名、規(guī)格存放、定期盤點后，裝訂成冊，作封面，并標注處方數(shù)、總金額，品種、規(guī)格數(shù)量和金額。

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