2015年初級中藥師考試復(fù)習(xí)講義-方劑學(xué)（第十四單元）

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　　第十四單元　治風(fēng)劑

　　一、概述

　　1.治風(fēng)劑的適用范圍

　　凡以辛散祛風(fēng)或熄風(fēng)止痙的藥物為主組成，具有疏散外風(fēng)或平熄內(nèi)風(fēng)作用，治療風(fēng)病的方劑，統(tǒng)稱治風(fēng)劑。

　　適用治風(fēng)病。風(fēng)病的范圍很廣，病情變化也比較復(fù)雜，概言之，可分為外風(fēng)與內(nèi)風(fēng)兩大類。外風(fēng)是指風(fēng)邪外襲，侵入人體，病變在肌表、經(jīng)絡(luò)、肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)等;其他如皮肉破傷、風(fēng)毒之邪從傷處侵入人體所致的破傷風(fēng)等。主要表現(xiàn)為頭痛，惡風(fēng)，肌膚瘙癢，肢體麻木，筋骨攣痛，關(guān)節(jié)屈伸不利，或口眼?斜，甚則角弓反張等。內(nèi)風(fēng)是內(nèi)生之風(fēng)，由臟腑功能失調(diào)所致，其發(fā)病機理，有熱極生風(fēng)、肝陽化風(fēng)、陰虛風(fēng)動及血虛生風(fēng)等。常表現(xiàn)為眩暈，震顫，四肢抽搐，語言謇澀，足廢不用，甚或卒然昏倒，不省人事，口角?斜，半身不遂等。

　　2.治風(fēng)劑的使用注意事項

　　(1)首先應(yīng)辨別風(fēng)病屬內(nèi)、屬外。外風(fēng)宜疏散，內(nèi)風(fēng)宜平熄，而忌用辛散。

　　(2)應(yīng)分別病邪的兼夾以及病情的虛實，進行適當(dāng)?shù)呐湮椋拍芮泻喜∏椤?/P>

　　(3)外風(fēng)與內(nèi)風(fēng)，亦常相互影響，外風(fēng)可以引動內(nèi)風(fēng)，內(nèi)風(fēng)又可兼夾外風(fēng)，這種錯綜復(fù)雜的證候，應(yīng)該分清主次，全面兼顧。

　　二、疏散外風(fēng)

　　川芎茶調(diào)散

　　【方源】 《太平惠民和劑局方》

　　【組成】 川芎 荊芥各四兩(120g) 白芷 羌活 甘草各二兩(各60g) 細(xì)辛一兩(30g) 防風(fēng)一兩半(45g) 薄荷葉八兩(240g)

　　【用法】 共為細(xì)末。每次6g，每日2次，飯后清茶調(diào)服;亦可作湯劑，用量按原方比例酌減。

　　【功用】 疏風(fēng)止痛。

　　【主治】 外感風(fēng)邪頭痛。偏正頭痛，或巔頂作痛，目眩鼻塞，或惡風(fēng)發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮。

　　【配伍意義】 本方是為外感風(fēng)邪頭痛而設(shè)。方中川芎辛溫升散，善于祛風(fēng)止痛，為治頭痛要藥，尤善治少陽、厥陰經(jīng)頭痛，為君藥。羌活辛苦溫，發(fā)表祛風(fēng)，善治太陽經(jīng)頭痛;白芷辛溫，發(fā)表祛風(fēng)，善治陽明頭痛，均為臣藥。風(fēng)為陽邪，善行數(shù)變，日久可郁而化熱，故用大量薄荷辛涼散風(fēng)，荊芥辛溫，祛風(fēng)而清頭目，更有防風(fēng)辛甘微溫，善祛風(fēng)邪，細(xì)辛祛風(fēng)止痛，以上均為佐藥。甘草和中益氣，使升散不致耗氣，且能調(diào)和諸藥，茶清苦寒降火，上清頭目，可監(jiān)制風(fēng)藥之辛燥升散，均為使藥。服于食后，是使藥性留戀于上，不致速趨于下。本方君藥為川芎，劑型為散劑，用茶清調(diào)服，故方名“川芎茶調(diào)散”。

　　消風(fēng)散

　　【方源】 《外科正宗》

　　【組成】 荊芥 防風(fēng) 牛蒡子 蟬蛻 蒼術(shù) 苦參 石膏 知母 當(dāng)歸 生地 胡麻各一錢(各6g) 木通 生甘草各五分(各3g)

　　【用法】 水煎服。

　　【功用】 疏風(fēng)除濕，清熱養(yǎng)血。

　　【主治】 風(fēng)疹、濕疹。皮膚瘙癢，疹出色紅，或遍身云片斑點，抓破后滲出津水，苔白或黃，脈浮數(shù)。

　　【配伍意義】 本方證因風(fēng)濕或風(fēng)熱侵襲人體，浸淫血脈，郁于肌腠而致。癢自風(fēng)來，止癢必先疏風(fēng)，故用荊芥、防風(fēng)、牛蒡子、蟬蛻疏散風(fēng)邪，共為君藥。配伍蒼術(shù)散風(fēng)祛濕，苦參清熱燥濕，木通滲利濕熱，石膏、知母清熱瀉火，均為臣藥。當(dāng)歸、生地、胡麻養(yǎng)血活血，滋陰潤燥，寓“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之意，是為佐藥。生甘草清熱解毒，調(diào)和諸藥，是為使藥。

　　三、平熄內(nèi)風(fēng)

　　羚角鉤藤湯

　　【方源】 《通俗傷寒論》

　　【組成】 羚羊角片一錢半，先煎(4.5g) 雙鉤藤三錢，后入(9g) 霜桑葉二錢(6g) 滁菊花三錢(9g) 鮮生地五錢(15g) 生白芍三錢(9g) 京川貝四錢(12g) 淡竹茹鮮刮，與羚羊角先煎代水，五錢(15g) 茯神木三錢(9g) 生甘草八分(2.4g)

　　【用法】 水煎服。

　　【功用】 涼肝熄風(fēng)，增液舒筋。

　　【主治】 熱盛動風(fēng)證。高熱不退，煩悶躁擾，手足抽搐，發(fā)為痙厥，甚則神昏，舌絳而干，或舌焦起刺，脈弦而數(shù);以及肝熱風(fēng)陽上逆，頭暈脹痛，耳鳴心悸，面紅如醉，或手足躁擾，甚則??，舌紅。脈弦數(shù)。

　　鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯

　　【方源】 《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》

　　【組成】 懷牛膝一兩(30g) 生赭石一兩(30g) 生龍骨五錢(15g)生牡蠣五錢(15g) 生龜板五錢(15g) 生杭芍五錢(15g) 玄參五錢(15g) 天冬五錢(15g)川楝子二錢(6g) 生麥芽二錢(6g) 茵陳二錢(6g) 甘草錢半(4.5g)

　　【用法】 水煎服。

　　【功用】 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，滋陰潛陽。

　　【主治】 類中風(fēng)。頭目眩暈，目脹耳鳴，腦部熱痛，面色如醉，心中煩熱，或時常噫氣，或肢體漸覺不利，口眼漸形?斜;甚或眩暈顛仆，昏不知人，移時始醒，或醒后不能復(fù)元，脈弦長有力。

　　【配伍意義】 本方所治為肝腎陰虧，肝陽上亢，肝風(fēng)內(nèi)動，氣血逆亂之證。方中重用懷牛膝引血下行以治標(biāo)，補益肝腎以治本，作為君藥。配伍代赭石、龍骨、牡蠣降逆潛陽，鎮(zhèn)熄肝風(fēng)，是為臣藥。佐以龜板、玄參、天冬、白芍滋養(yǎng)陰液，以制陽亢;茵陳、川楝子、生麥芽清泄肝陽，條達(dá)肝氣，以利肝陽之平降。使以甘草調(diào)和諸藥，合麥芽和胃調(diào)中，防金石藥礙胃。全方重用潛鎮(zhèn)清降，配伍滋陰、疏肝之品，標(biāo)本兼治，而以治標(biāo)為主。

　　天麻鉤藤飲

　　【方源】 《中醫(yī)內(nèi)科雜病證治新義》

　　【組成】 天麻(9g) 鉤藤后下(12g) 石決明先煎(18g) 山梔 黃芩(各9g)川牛膝(12g) 杜仲 益母草 桑寄生 夜交藤 朱茯神(各9g)

　　【用法】 水煎服。

　　【功用】 平肝熄風(fēng)，清熱活血，補益肝腎。

　　【主治】 肝陽偏亢，肝風(fēng)上擾證。頭痛，眩暈，失眠多夢，或口苦面紅，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)。

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