2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試試題及答案討論-專業(yè)實踐能力

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　　一. 一人喝了農(nóng)藥，突然出現(xiàn)大汗，瞳孔針尖大?。?多選題)

　　1.首先考慮：有機(jī)磷中毒與氨基甲酸酯類

　　2.CHE降至20%，接觸樂果，考慮有機(jī)磷中毒(重度<30%)

　　3.繼續(xù)處理：阿托品、氯解磷啶、清洗皮膚,處理衣服,樂果成分是氨基甲酸酯類殺蟲藥，

　　4.繼續(xù)追問病史：農(nóng)藥藥品名稱

　　5.經(jīng)治療后出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺：考慮中間綜合征, 阿托品依耐?

　　6.應(yīng)進(jìn)一步處理：吸氧、機(jī)械通氣、控制肺部感染

　　二、一人走路突然頭暈,喪失意識,送至醫(yī)院血壓不高，無冠心病的體征 ，

　　腦栓塞

　　三、一血小板減少患者，PLT：9*109/L

　　1.考慮顱內(nèi)出血，問診重點詢問什么?答案有鼻出血、便血、血尿、咯血，口腔血泡等

　　不知道答案是什么?

　　2.確診：骨穿?

　　3.緊急治療：輸注血小板(因PLT太低)

　　四、一30多女性，心悸氣促2年，1周前感冒然后加重。心尖區(qū)舒張期雜音，后面有若干感覺像是擴(kuò)張性心肌病的輔助檢查。

　　1、考慮什么診斷?

　　2、心動超聲可能有什么改變?(只敢選一個：左室增大)

　　3、用什么治療(β阻，其它記不住)

　　4、問能夠改善預(yù)后的藥物：ACEI β阻

　　5、以下β阻說法正確的是：只選了：從小劑量開始使用

　　五、還有個考COPD的

　　1、胸廓形狀?

　　2、出現(xiàn)什么樣的具有特征性的心率失常

　　六、一30多女性，反復(fù)氣促、喘息10年，加重，無意識，家人送至醫(yī)院。肺部少些哮鳴音(問題挺多的)

　　1、可能診斷：急性支氣管哮喘

　　2.治療 激素、茶堿、 β受體激動劑

　　3、效果不佳，進(jìn)一步處理? 抗感染、機(jī)械通氣、呼吸興奮劑?

　　七、有個病例考結(jié)核的?？紤]是支氣管內(nèi)膜結(jié)核。題干里面的檢查，結(jié)核和腫瘤的很多檢查都是陰性。

　　1、為了確診，進(jìn)一步檢查?

　　2.如果是結(jié)核，沒有化療即進(jìn)行手術(shù)切除? 有什么結(jié)核病灶切除，好轉(zhuǎn);結(jié)核擴(kuò)散之類的選項

　　3、如果結(jié)核病灶切除，也沒有擴(kuò)散，該如何處理? 考是否進(jìn)行化療，和怎樣化療?

　　4、化療時間 6月

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