2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試考前押題卷及答案（四）

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　　參考答案見尾頁

　　單項(xiàng)選擇題

　　1.閉鎖綜合征系病變累及： ( )

　　A.邊緣系統(tǒng) B.上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)

　　C.橋腦基底部病變 D.廣泛大腦皮質(zhì)層

　　2.關(guān)于小腦性共濟(jì)失調(diào)協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)障礙的描述，錯(cuò)誤的是： ( )

　　A.一般上肢重于下肢

　　B.遠(yuǎn)端重于近端

　　C.精細(xì)動(dòng)作重于粗大動(dòng)作

　　D.小寫征：字跡不均，愈寫愈小

　　3.患者，發(fā)熱1周，逐漸不認(rèn)家人，躁動(dòng)不安，言語增多，錯(cuò)亂，常有幻覺，查體：不能合作，定向力障礙，注意力分散。最可能的意識(shí)障礙類型是： ( )

　　A.意志缺乏癥 B.譫妄狀態(tài)

　　C.意識(shí)模糊 D.醒狀昏迷

　　4.查體發(fā)現(xiàn)患者對(duì)別人和自己講的話均不理解，發(fā)音清晰，語調(diào)正常，但錯(cuò)語較多，難以理解。最可能的失語類型是： ( )

　　A.Broca失語 B.Wernicke失語

　　C.皮質(zhì)下失語 D.傳導(dǎo)性失語

　　5.病變對(duì)側(cè)視野同向性偏盲，病變部位不包括： ( )

　　A.視交叉 B.外側(cè)膝狀體

　　C.視束 D.枕葉視皮質(zhì)

　　6.動(dòng)眼神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)不包括： ( )

　　A.上瞼下垂 B.內(nèi)斜視

　　C.復(fù)視 D.外斜視

　　7.患者1周前“上感”，因突然眩暈，惡心、嘔吐伴耳鳴2h就診，改變頭位眩暈加重，查體：聽力下降，水平眼震。其原因最可能是： ( )

　　A.中樞性眩暈 B.血管性暈厥

　　C.周圍性眩暈 D.非系統(tǒng)性眩暈

　　8.患兒，10歲，反復(fù)突然意識(shí)喪失，每次持續(xù)數(shù)秒緩解。發(fā)作時(shí)面部抽動(dòng)，腦電圖提示棘慢復(fù)合波。最合理的診斷是： ( )

　　A.反射性暈厥 B.癇性發(fā)作

　　C.貧血性暈厥 D.非系統(tǒng)性眩暈

　　9.胸部皮節(jié)的階段性分布最明顯，有關(guān)其體表標(biāo)志不正確的描述為： ( )

　　A.乳頭平面為T4 B.臍平面為T7

　　C.腹股溝平面為T12～L1 D.胸骨角平面為了T2

　　10.患者突發(fā)偏癱，頭部CT提示腦梗死，查體發(fā)現(xiàn)：病灶對(duì)側(cè)偏身感覺障礙，對(duì)側(cè)同向性偏盲。其病變部位在： ( )

　　A.腦干 B.皮質(zhì)下

　　C.內(nèi)囊 D.皮質(zhì)

　　11.下列癥狀中是典型偏頭痛的表現(xiàn)的是： ( )

　　A.畏光 B.惡心

　　C.視覺先兆 D.偏側(cè)面部疼痛

　　12.老年人，出現(xiàn)呼吸節(jié)律不規(guī)則，伴有昏迷及雙側(cè)病理征，常見于： ( )

　　A.腦干出血 B.蛛網(wǎng)膜下隙出血

　　C.頭外傷 D.腦炎

　　13.下列關(guān)于正常兒童腦電圖描述，錯(cuò)誤的是： ( )

　　A.以α波為主 B.隨年齡增加，慢波減少

　　C.14～18歲接近成人 D.以慢波為主

　　14.腦脊液放置后出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜樣凝固，可見于： ( )

　　A.病毒性腦膜炎 B.化膿性腦膜炎

　　C.霉菌性腦膜炎 D.結(jié)核性腦膜炎

　　15.成人腦脊液總量平均為： ( )

　　A.130 ml B.300 ml

　　C.500 ml D.600 ml

　　16.在頭顱CT檢查中，下列性質(zhì)的病變表現(xiàn)為低密度陰影，但除外： ( )

　　A.水腫 B.囊腫

　　C.膿腫 D.鈣化

　　17.在ECG檢查中，出現(xiàn)下列波形考慮為癲癇波，但除外： ( )

　　A.棘波和棘慢波綜合 B.三相波

　　C.尖波和尖慢波綜合 D.多棘波和多棘慢波綜合

　　18.正常成人在清醒、安靜和閉眼放松情況下，ECG枕部和頂部主要為： ( )

　　A.α波 B.β狡

　　C.θ波 D.δ波

　　19.小腦病變常出現(xiàn)下列癥狀，但除外： ( )

　　A.肌張力減低 B.眼球震顫

　　C.錐體束征 D.共濟(jì)失調(diào)

　　20.治療三叉神經(jīng)痛時(shí)首選： ( )

　　A.卡馬西平 B.大劑量維生素

　　C.手術(shù)治療 D.封閉治療

　　21.特發(fā)性面神經(jīng)炎急性期治療應(yīng)盡早使用： ( )

　　A.激素 B.針灸治療

　　C.手術(shù)治療 D.大劑量維生素

　　22.特發(fā)性面神經(jīng)炎恢復(fù)期治療應(yīng)使用： ( )

　　A.激素 B.理療

　　C.康復(fù)治療 D.手術(shù)治療

　　23.臂叢神經(jīng)的組成是： ( )

　　A.C1～5脊神經(jīng) B.C5～T1脊神經(jīng)

　　C.C5～T1脊神經(jīng)前根 D.C4～T2脊神經(jīng)前根

　　24.以下選項(xiàng)中，不是AMAN的臨床特點(diǎn)的是： ( )

　　A.病情重

　　B.以軸索損害為主

　　C.預(yù)后差

　　D.感覺、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)同時(shí)受損

　　25.目前治療偏側(cè)面肌痙攣?zhàn)畎踩行?、?jiǎn)便易行的藥物是： ( )

　　A.激素 B.大劑量維生素

　　C.卡馬西平 D.A型肉毒毒素

　　26.脛神經(jīng)損害時(shí)感覺障礙的部位是： ( )

　　A.大腿外側(cè) B.足底

　　C.大腿前面及腹股溝 D.小腿前外側(cè)和足底

　　27.下列有關(guān)坐骨神經(jīng)痛的描述，錯(cuò)誤的是： ( )

　　A.病人盡量避免屈膝 B.常見于成人

　　C.咳嗽可誘發(fā) D.激素治療有效

　　28.病人臨床表現(xiàn)為垂腕，其可能受損的神經(jīng)是： ( )

　　A.尺神經(jīng) B.橈神經(jīng)

　　C.正中神經(jīng) D.肌皮神經(jīng)

　　29.下列關(guān)于急性脊髓炎皮質(zhì)類固醇激素的治療，正確的是： ( )

　　A.甲基潑尼松龍大劑量短期治療

　　B.甲基潑尼松龍大劑量長(zhǎng)期治療

　　C.甲基潑尼松龍小劑量長(zhǎng)期治療

　　D.甲基潑尼松龍小劑量短期治療

　　30.圓錐病變可出現(xiàn)： ( )

　　A.假性尿失禁 B.真性尿失禁

　　C.充盈尿失禁 D.尿潴留

　　31.脊髓的血液供應(yīng)來自以下血管，但除外： ( )

　　A.脊髓前動(dòng)脈 B.脊髓后動(dòng)脈

　　C.根動(dòng)脈 D.椎動(dòng)脈

　　32.急性脊髓橫貫性損害的鑒別主要包括下列疾病，但除外： ( )

　　A.急性硬膜外膿腫 B.原發(fā)性側(cè)索硬化

　　C.脊髓轉(zhuǎn)移性腫瘤 D.脊髓血管病

　　33.急性脊髓炎應(yīng)與下列疾病進(jìn)行鑒別，但除外： ( )

　　A.急性硬脊膜外膿腫

　　B.脊柱結(jié)核及轉(zhuǎn)移性腫瘤

　　C.脊髓出血

　　D.脊髓灰質(zhì)炎

　　34.脊髓亞急性聯(lián)合變性是由于下列哪種物質(zhì)缺乏： ( )

　　A.維生素C B.維生素E

　　C.多種維生素 D.維生素B12

　　35.SAH的首選診斷方法是： ( )

　　A.DSA B.腰穿

　　C.頭顱CT D.MRA

　　36.腦動(dòng)脈瘤的體積是決定SAH是否出血的危險(xiǎn)因素，出血機(jī)會(huì)較少的是瘤體直徑小于： ( )

　　A.1mm B.2 mm

　　C.3 mm D.4 mm

　　37.腦葉出血最常見的部位是： ( )

　　A.額葉 B.頂葉

　　C.顳葉 D.枕葉

　　38.對(duì)鑒別原因末明的病毒性腦炎與功能性精神病，較有意義的檢查是： ( )

　　A.腦超聲檢查 B.腦電圖檢查

　　C.腦脊液檢查 D.腦血管造影

　　39.對(duì)單純皰疹病毒性腦炎診斷最有價(jià)值的是： ( )

　　A.MRI顯示顳葉異常信號(hào)影

　　B.腦脊液檢查示蛋白升高、糖正常

　　C.發(fā)熱、頭痛、精神癥狀明顯

　　D.病程中CSF中HSV抗體滴度4倍以上升高

　　40.最能支持腦膜炎診斷的癥狀是： ( )

　　A.頭痛 B.腦膜刺激征

　　C.嘔吐 D.視乳頭水腫

　　41.檢測(cè)腦脊髓液中HSV的方法是： ( )

　　A.檢測(cè)HSV抗原 B.檢測(cè)HSV特異性抗體

　　C.檢測(cè)HSV-DNA D.以上均是

　　42.下列有關(guān)PrP的描述，錯(cuò)誤的是： ( )

　　A.可致海綿狀腦病 B.有兩種異構(gòu)體

　　C.含有核酸 D.需要特殊消毒才能滅活

　　43.病變主要在顳葉內(nèi)側(cè)或額葉眶面的腦炎常見于感染了： ( )

　　A.水痘病毒 B.新型隱球菌

　　C.HSV D.弓形蟲

　　44.復(fù)發(fā)性腦膜炎常見于： ( )

　　A.中耳炎 B.Whipple病

　　C.鼻竇炎 D.腦脊液漏

　　45.神經(jīng)系統(tǒng)真菌感染最常見的是： ( )

　　A.毛霉菌 B.新型隱球菌

　　C.曲霉菌 D.念珠菌

　　46.區(qū)別細(xì)菌性腦膜炎與病毒性腦膜炎最有意義的CSF改變?yōu)椋?( )

　　A.壓力 B.細(xì)胞數(shù)

　　C.蛋白 D.糖和氯化物

　　47.通常HIV感染，不伴有： ( )

　　A.淋巴瘤 B.腦弓形蟲病

　　C.隱球菌性腦膜炎 D.海綿狀腦病

　　48.多發(fā)性硬化是一種： ( )

　　A.螺旋體感染病 B.脫髓鞘疾病

　　C.維生素B12缺乏病 D.脂類代謝病

　　49.下列疾病中，不屬于炎性脫髓鞘疾病的是： ( )

　　A.多發(fā)性硬化 B.急性播散性腦脊髓炎

　　C.視神經(jīng)脊髓炎 D.腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良

　　50.下列有關(guān)MS的描述，正確的是： ( )

　　A.多發(fā)生于40歲以上的患者

　　B.男性患者多見

　　C.具有明顯的家族傾向

　　D.與人種無關(guān)

　　51.MS自身免疫發(fā)病機(jī)制中起主要作用的是： ( )

　　A.細(xì)胞免疫 B.體液免疫

　　C.補(bǔ)體 D.以止均不是

　　52.下列有關(guān)MS病理改變的描述，錯(cuò)誤的是： ( )

　　A.髓鞘脫失

　　B.軸突相對(duì)完好

　　C.輕度少突膠質(zhì)細(xì)胞變性和增生

　　D.血管周圍有中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)

　　53.MRIT2加權(quán)像對(duì)識(shí)別MS何種改變有幫助： ( )

　　A.局灶性顛癇活動(dòng) B.脫髓鞘

　　C.顱內(nèi)壓增加 D.急性炎癥

　　54.寡克隆區(qū)帶是指： ( )

　　A.EEG波頻改變

　　B.MS患者CSF的免疫球蛋白類型

　　C.AD的病理特征

　　D.MS患者的染色體標(biāo)記

　　55.β-干擾素治療MS的效果是： ( )

　　A.可降低復(fù)發(fā)率

　　B.對(duì)進(jìn)展型者效果好

　　C.對(duì)MRI上病灶數(shù)影響不大

　　D.僅在動(dòng)物試驗(yàn)中有效

　　56.MS應(yīng)用皮質(zhì)類固醇治療的方法是： ( )

　　A.小劑量長(zhǎng)期使用 B.緩解期仍應(yīng)堅(jiān)持用藥

　　C.大劑量短程療法 D.一般常用潑尼松

　　57.有關(guān)OB的描述錯(cuò)誤的是： ( )

　　A.提示CNS內(nèi)IgG合成

　　B.指CSF中有而血清中沒有的蛋白條帶

　　C.是MS的特征性改變

　　D.電泳法檢測(cè)

　　58.有關(guān)多發(fā)性硬化的描述下列哪項(xiàng)不正確： ( )

　　A.是一種自身免疫性疾病

　　B.女性多于男性

　　C.不合并其他自身免疫性疾病

　　D.具有明顯的家族傾向

　　59.靜止性震顫、鉛管樣或齒輪樣強(qiáng)直提示： ( )

　　A.原發(fā)性震顫 B.肝豆?fàn)詈俗冃?/P>

　　C.帕金森病 D.亨廷頓舞蹈病

　　60.哪些是小舞蹈病的臨床特征： ( )

　　A.肝臟癥狀

　　B.兒童發(fā)病，舞蹈樣動(dòng)作，肌張力減退

　　C.眼瞼痙攣

　　D.中年發(fā)病，舞蹈樣動(dòng)作，精神癥狀及癡呆

　　61.遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的主要原因是： ( )

　　A.長(zhǎng)期服用復(fù)方左旋多巴

　　B.長(zhǎng)期服用大劑量抗精神病藥物

　　C.長(zhǎng)期服用D―青酶胺

　　D.與藥物無關(guān)

　　62.帕金森病最特征的臨床表現(xiàn)是： ( )

　　A.肌強(qiáng)直 B.靜止性震顫

　　C.運(yùn)動(dòng)遲緩 D.姿勢(shì)及步態(tài)異常

　　63.帕金森病輔助檢查異常的有： ( )

　　A.血及腦脊液 B.頭顱CT或MRI

　　C.EEC D.分子生物學(xué)及功能顯像

　　64.下列選項(xiàng)中與“開-關(guān)”現(xiàn)象無關(guān)： ( )

　　A.多見于病情嚴(yán)重者

　　B.發(fā)生機(jī)制不詳

　　C.處理容易

　　D.與服藥時(shí)間、藥物血漿濃度無關(guān)

　　65.肝豆?fàn)詈俗冃宰罨镜倪z傳缺陷是： ( )

　　A.膽道排銅障礙 B.細(xì)胞內(nèi)異常蛋白存在

　　C.銅藍(lán)蛋白合成障礙 D.溶酶體缺陷

　　66.肝豆?fàn)詈俗冃宰钪匾捏w征是： ( )

　　A.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 B.肝臟癥狀

　　C.眼K-F環(huán) D.皮膚色素沉著、腎損害

　　67.癲癇全面性發(fā)作中，以下哪種發(fā)作類型可以不伴有意識(shí)障礙： ( )

　　A.失神發(fā)作 B.肌陣攣發(fā)作

　　C.強(qiáng)直-陣攣發(fā)作 D.失張力發(fā)作

　　68.治療典型失神發(fā)作首選的藥物是： ( )

　　A.苯妥英鈉 B.硝基安定

　　C.丙戊酸鈉 D.卡馬西平

　　69.治療單純部分發(fā)作首選的藥物是： ( )

　　A.丙戊酸鈉 B.苯巴比妥

　　C.卡馬西平 D.苯妥英鈉

　　70.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)首選的藥物是： ( )

　　A.10%水合氯醛保留灌腸 B.地西泮靜脈推注

　　C.苯巴比妥 D.丙戊酸鈉

　　71.癲癇手術(shù)治療的指征是： ( )

　　A.癲癇持續(xù)狀態(tài) B.自動(dòng)癥

　　C.難治性癲癇 D.強(qiáng)直-陣攣發(fā)作

　　72.治療有中央-顳部或枕部棘波的良性兒童期癲癇的首選藥物是： ( )

　　A.卡馬西平 B.氯硝安定

　　C.乙酰唑胺 D.ACTH

　　73.下列物質(zhì)與偏頭痛的關(guān)系最密切的是： ( )

　　A.5-HT B.兒茶酚胺

　　C.前列環(huán)素 D.阿片物質(zhì)

　　74.下列情況中，常見于典型的偏頭痛的是： ( )

　　A.畏光

　　B.家族史

　　C.先兆持續(xù)的時(shí)間不同

　　D.遺留的神經(jīng)功能缺損不同

　　75.區(qū)別重癥肌無力患者膽堿能危象和肌無力危象的根據(jù)是： ( )

　　A.呼吸的深淺和快慢

　　B.病理征出現(xiàn)與否

　　C.瞳孔大小、唾液和出汗多少

　　D.肌無力的程度

　　76.重癥肌無力病變部位在： ( )

　　A.神經(jīng)肌肉接頭的突觸前膜

　　B.神經(jīng)肌肉接頭的突觸間隙

　　C.肌纖維

　　D.神經(jīng)肌肉接頭的突觸后膜AchR

　　77.重癥肌無力常合并： ( )

　　A.多發(fā)性肌炎 B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　C.甲狀腺腫瘤 D.胸腺腫瘤或胸腺增殖

　　78.腎上腺皮質(zhì)激素治療重癥肌無力最應(yīng)注意： ( )

　　A.劑量不宜過大

　　B.劑量不宜增加太快

　　C.癥狀可以加重

　　D.不宜與抗膽堿酯酶藥物同時(shí)使用

　　79.下列疾病屬于x性連鎖隱性遺傳的有： ( )

　　A.肢帶型肌營(yíng)養(yǎng)不良

　　B.Duchenne型肌營(yíng)養(yǎng)不良癥

　　C.高鉀性周期性癱瘓

　　D.先天性肌強(qiáng)直

　　80.下列多發(fā)性肌炎的治療原則中錯(cuò)誤的有： ( )

　　A.首選皮質(zhì)類固醇激素

　　B.急重癥患者可首選大劑量甲基潑尼松龍沖擊

　　C.病程好轉(zhuǎn)后為避免副作用應(yīng)立即停用激素

　　D.激素?zé)o效可選用環(huán)孢素A

　　81.雷諾病發(fā)作時(shí)癥狀呈： ( )

　　A.雙側(cè)對(duì)稱性以手指為主 B.不對(duì)稱地發(fā)生于下肢

　　C.不能自行緩解 D.多見于男性

　　82.特發(fā)性直立性低血壓的原因是： ( )

　　A.頸靜脈竇病變

　　B.低血容量性所致的直立性低血壓

　　C.原因不明

　　D.藥物所致的直立性低血壓

　　參考答案

　　1.C2.D3.B4.B5.C6.B7.C8.B9.B 10.C

　　11.C12.A 13.A14.D15.A16.D17.B18.A19.C20.A

　　21.A22.C23.C 24.D25.D26.B27.A28.B29.A30.B

　　31.D 32.B33.D34.D35.C36.C37.B38.C39.D40.B

　　41.A42.D43.C44.D45.B46.D47.D48.B49.D50.C

　　51.A52.D53.B54.B55.A56.C57.C58.C59.C60.B

　　61.B 62.B 63.D64.C65.C66.C67.B68.C69.C70.B

　　71.C72.A73.A74.C 75.C76.D77.D78.C79.B80.C

　　81.A 82.C

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