婦產(chǎn)科主治醫(yī)師知識(shí)點(diǎn)例題解析：胎兒

　　決定分娩的四個(gè)因素是產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒以及精神心理因素。這些重要因素既相互聯(lián)系，又都有它的特殊性，各因素間始終存在著的矛盾，如能相互適應(yīng)，矛盾不斷轉(zhuǎn)化統(tǒng)一，分娩則能順利進(jìn)行。其中“胎兒”是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試大綱要求掌握的知識(shí)點(diǎn)，下面環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)帶著大家學(xué)習(xí)一下相關(guān)內(nèi)容：

　　三、胎兒

　　胎兒能否順利通過產(chǎn)道取決于胎兒大小、胎位及胎兒是否畸形。

　　(一)胎兒大小

　　在分娩過程中，胎兒大小是決定分娩難易的重要因素之一。胎頭是胎體的最大部分，也是胎兒通過產(chǎn)道最困難的部分。

　　1.胎頭顱骨的構(gòu)成：由兩塊頂骨、額骨、顳骨及一塊枕骨構(gòu)成。矢狀縫和囟門是確定胎位的重要標(biāo)志。在臨產(chǎn)過程中，通過顱縫輕度重疊使頭顱變形，縮小頭顱體積，有利于胎頭的娩出。

　　2.胎頭主要徑線及其平均值：

　?、匐p頂徑：是胎頭的最大橫徑，為兩頂骨隆突間的距離，臨床用B型超聲判斷胎頭大小，妊娠足月時(shí)平均值約為9.3cm。

　?、谡眍~徑：又稱前后徑，胎頭以此徑銜接，妊娠足月時(shí)平均值約為11.3cm。

　?、壅硐虑柏稄剑河址Q小斜徑，胎頭俯屈后以此徑通過產(chǎn)道，妊娠足月時(shí)平均值約為9.5cm。

　?、苷眍W徑：又稱大斜徑，妊娠足月時(shí)平均值約為12.5cm。

　　例題：

　　枕左前位胎頭進(jìn)入骨盆入口時(shí)其銜接的徑線是

　　A雙頂徑

　　B雙顴徑

　　C枕下前囟徑

　　D枕額徑

　　E枕頰徑

　　正確答案：D

　　(二)胎位

　　縱產(chǎn)式、頭位頭先露時(shí)胎頭先通過產(chǎn)道，觸清矢狀縫及前后囟，即能確定胎位，較臀位容易娩出。臀位時(shí)，胎臀先娩出，使胎頭娩出困難。如果橫產(chǎn)式肩先露時(shí)，妊娠足月的活胎不能通過產(chǎn)道，對(duì)母兒危險(xiǎn)極大。

　　(三)胎兒畸形

　　胎兒先天畸形，如腦積水、連體兒等，通過產(chǎn)道常發(fā)生困難。

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