2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：痛風(fēng)診斷

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　　痛風(fēng)診斷可以通過關(guān)節(jié)穿刺和滑膜液結(jié)晶物的分析來確定。一般也可以根據(jù)癥狀史、第一跖趾關(guān)節(jié)這一特征性部位以及經(jīng)常多關(guān)節(jié)發(fā)病的特點(diǎn)，結(jié)合血尿酸水平的升高而做出診斷。如果不能明確診斷，或者臨床表現(xiàn)為膝、踝或腕關(guān)節(jié)的單關(guān)節(jié)受累，則應(yīng)行關(guān)節(jié)穿刺以除外感染。

　　痛風(fēng)偶爾會慢性起病，表現(xiàn)為骨質(zhì)增生和痛風(fēng)結(jié)晶沉積所致的第一跖趾關(guān)節(jié)增大突起。一些患者還同時(shí)遭受其他疾病的困擾，如神經(jīng)病變、糖尿病、血管疾病等，表現(xiàn)為痛風(fēng)結(jié)節(jié)部位的潰瘍形成。痛風(fēng)初次發(fā)作時(shí)，骨與關(guān)節(jié)面的影像學(xué)變化不是很明顯，但隨著疾病的加重，關(guān)節(jié)周圍的破壞可表現(xiàn)為經(jīng)典的雙側(cè)關(guān)節(jié)的“鼠咬”樣損傷。一般情況下關(guān)節(jié)面不受累及，但在慢性病例中關(guān)節(jié)可能會被嚴(yán)重破壞。

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