婦產(chǎn)科主治醫(yī)師知識(shí)點(diǎn)例題解析:胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位
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胎兒在子宮內(nèi)采用一定姿勢,即胎頭俯屈,頦部貼近胸壁,脊柱略向前彎,四肢屈曲交叉于胸前,整個(gè)胎體是橢圓形,胎兒在子宮內(nèi)的位置是否正常,對(duì)分娩的難易關(guān)系很大,甚至影響胎兒生命,臨產(chǎn)前應(yīng)明確診斷胎位,對(duì)異常胎位也應(yīng)及時(shí)盡量糾正為正常胎位。
一、胎產(chǎn)式:胎兒身體縱軸和母體縱軸的關(guān)系稱為胎產(chǎn)式。兩者相一致時(shí)稱縱產(chǎn)式(直產(chǎn)式),如頭位、臀位。兩長軸相垂直時(shí)稱橫產(chǎn)式,如橫位。母兒兩長軸成其他角度時(shí)稱斜產(chǎn)式。 在足月胎兒中約99%是縱產(chǎn)式,斜產(chǎn)式是暫時(shí)的,在分娩過程中可轉(zhuǎn)成縱產(chǎn)式或橫產(chǎn)式。
例題:
胎兒縱軸與母體縱軸的關(guān)系稱
A .胎勢
B .胎兒位置
C .胎產(chǎn)式
D .胎先露
E .胎方位
正確答案:C
二、胎先露:最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分稱胎先露?v產(chǎn)式有頭先露和臀先露,橫產(chǎn)式為肩先露。
頭先露因胎頭屈伸程度不同可分為枕先露、前囟先露、額先露和面先露。臀先露時(shí)由于入盆的先露部分不同,可分為完全臀先露(混合臀先露)、單臀先露及足先露。
例題:
1.各種胎先露的指示點(diǎn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.枕先露-枕骨
B.橫位-肩胛骨
C.臀位-臀部
D.面先露-頦骨
E.額先露-額部
正確答案:C
2.有關(guān)檢查胎位的四步觸診法,下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.用以了解子宮的大小、胎先露胎方位
B.第一步是雙手置于宮底部了解宮底高度,并判斷是胎頭還是胎臀
C.第二步是雙手分別置于腹部兩側(cè),辨別胎背方向
D.第三步是雙手置于恥骨聯(lián)合上方,弄清先露部為頭還是臀
E.第四步,雙手插入骨盆入口,進(jìn)一步檢查先露部,并確定入盆程度
正確答案:D
三、胎方位:胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系稱胎方位。枕先露以枕骨、面先露以頦骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨為指示點(diǎn),根據(jù)指示點(diǎn)與骨盆前后左右的關(guān)系有4~6種不同的胎方位。各種胎產(chǎn)式、胎先露和胎方位的關(guān)系與種類列表如下:
例題:
A .枕骨
B .頦骨
C .骶骨
D .臀部
E .面部
1.枕先露的指示點(diǎn)是
2.臀先露的指示點(diǎn)是
3.面先露的指示點(diǎn)是
正確答案:A;C;B
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