2014年小兒外科主治醫(yī)師復(fù)習(xí)指導(dǎo)：胎糞性腹膜炎治療

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　　如臨床表現(xiàn)為不完全性腸梗阻，原則上應(yīng)盡可能采用非手術(shù)療法，如臨床表現(xiàn)為腹膜炎或完全性腸梗阻，及早手術(shù)治療;如腹膜炎有高度腹脹時(shí)，應(yīng)立即腹腔穿刺，?？沙榈匠砗竦木G色液和多量氣體，以解除腹脹而改善呼吸窘迫，同時(shí)進(jìn)行充分的術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備。手術(shù)方法應(yīng)依據(jù)局部病理和全身的具體情況而異，如能找到穿孔部位，則進(jìn)行縫合最為理想，伴有腸閉鎖等病變時(shí)進(jìn)行相應(yīng)處理。如穿孔處未找到，則只能作單純腹腔引流術(shù)。如系局限性氣腹型，則以腹腔引流為主。如系粘連性腸梗阻，應(yīng)以單純分離松解粘連，解除梗阻為原則，對(duì)于鈣化斑塊不宜強(qiáng)行剝除，以免再發(fā)穿孔。如未能發(fā)現(xiàn)梗阻部位，則可作捷徑吻合術(shù)。遇腸管粘連成團(tuán)而較局限者，如情況允許可作腸切除術(shù)，亦可根據(jù)病變與全身情況施行腸造瘺術(shù)。

　　胎糞性腹膜炎的死亡率甚高，雖近年有所下降，仍在30～50%左右。經(jīng)臨床治愈后，一般并無癥狀。但因腹腔內(nèi)仍遺有廣泛粘連存在，亦有少數(shù)病例經(jīng)?；蚺加姓尺B性腸梗阻的癥狀出現(xiàn)，多數(shù)病例均可隨年齡的增加而獲治愈。腹腔內(nèi)鈣化影象，亦隨年齡的增長而逐漸吸收，鈣化影將不斷緊縮、變小、變淡以致最后全部消失。

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