2014外科主治醫(yī)師考試輔導：慢性附睪炎

　　慢性附睪炎

　　(一)臨床表現(xiàn)

　　慢性附睪炎較多見，部分病人因急性期未能徹底治愈而轉為慢性，但多數(shù)病人并無明確的急性期，炎癥多繼發(fā)于慢性前列腺炎或損傷。病人常感患側陰囊隱痛、脹墜感，疼痛常牽扯到下腹部及同側腹股溝，有時可合并有繼發(fā)性的鞘膜積液。檢查時附睪常有不同程度的增大變硬，有輕度壓痛，同側輸精管可增粗。

　　(二)診斷及鑒別診斷

　　慢性附睪炎附睪常為均勻性腫大、質硬，有壓痛。慢性附睪炎與典型的附睪結核鑒別常無困難，附睪結核有較大的硬塊、表面不平、無壓痛，結節(jié)　多在附睪尾部，但與無皮膚粘連、無瘺道形成、無串珠狀輸精管改變的附睪結核僅憑體檢則不易鑒別。慢性附睪炎尚須與陰囊內(nèi)絲蟲病相鑒別，后者是由絲蟲侵犯精索淋巴管，繼發(fā)精索炎或附睪周圍炎，形成的硬結位于附睪或輸精管周圍。

　　(三)治療

　　慢性附睪炎常和慢性前列腺炎同時存在，所以，一般治療措施與慢性前列腺炎相同，治療前列腺炎的同時可使慢性附睪炎的癥狀緩解，附睪炎愈合后遺留附睪硬結，有時可造成病人的思想負擔，手術切除后不一定都能緩解癥狀，因此，一般不作除睪切除術。因雙側附睪炎后精子輸出受阻的男性不育癥，行輸精管附睪梗阻部位近端吻合，雖能部分解決精子引流問題，但術后受孕率不高。

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