2014年初級護(hù)師考試大綱重點：護(hù)患關(guān)系的基本模式

　　護(hù)士與病人關(guān)系中熟練掌握的是（2）護(hù)患關(guān)系的基本模式（3）護(hù)患關(guān)系的分期2.護(hù)士與病人的溝通（2）溝通的基本要素（3）溝通的基本層次（4）溝通的基本類型（5）影響有效溝通的因素（6）常用的溝通技巧，護(hù)患關(guān)系的三中基本模式分別是(1)主動-被動型，（2)指導(dǎo)-合作型，(3)共同參與型。

   (1)主動-被動型：亦稱支配服從型模式，是最古老的護(hù)患關(guān)系模式。此模式受傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式的影響，將患者視為簡單的生物體，忽視了人的心理、社會屬性，將治療疾病的重點置于藥物治療和手術(shù)治療方面。

　　此模式的特點是“護(hù)士為患者做治療”，模式關(guān)系的原型為母親與嬰兒的關(guān)系。在此模式中，護(hù)士常以“保護(hù)者”的形象出現(xiàn)，處于專業(yè)知識的優(yōu)勢地位和治療護(hù)理的主動地位，而患者則處于服從護(hù)士處置和安排的被動地位。此模式過分強調(diào)護(hù)士的權(quán)威性，忽略了患者的主動性，因而不能取得患者的主動配合，嚴(yán)重影響護(hù)理質(zhì)量。

　　在臨床護(hù)理工作中，此模式主要適用于不能表達(dá)主觀意愿、不能與護(hù)士進(jìn)行溝通交流的患者，如神志不清、休克、癡呆以及某些精神病患者。

　　(2)指導(dǎo)-合作型：是近年來在護(hù)理實踐中發(fā)展起來的一種模式，也是目前護(hù)患關(guān)系的主要模式。此模式將患者視為具有生物、心理、社會屬性的有機整體。

　　此模式的特點是“護(hù)士告訴患者應(yīng)該做什么和怎么做”，模式關(guān)系的原型為母親與兒童的關(guān)系。在此模式中，護(hù)士常以“指導(dǎo)者”的形象出現(xiàn)，根據(jù)患者病情決定護(hù)理方案和措施，對患者進(jìn)行健康教育和指導(dǎo);患者處于“滿足護(hù)士需要”的被動配合地位，根據(jù)自己對護(hù)士的信任程度有選擇地接受護(hù)士的指導(dǎo)并與其合作。

　　在臨床護(hù)理工作中，此模式主要適用于急性患者和外科手術(shù)后恢復(fù)期的患者。

　　(3)共同參與型：是一種雙向、平等、新型的護(hù)患關(guān)系模式。此模式以護(hù)患間平等合作為基礎(chǔ)，強調(diào)護(hù)患雙方具有平等權(quán)利，共同參與決策和治療護(hù)理過程。

　　此模式的特點是“護(hù)士積極協(xié)助患者進(jìn)行自我護(hù)理”，模式關(guān)系的原型為成人與成人的關(guān)系。在此模式中，護(hù)士常以“同盟者”的形象出現(xiàn)，為患者提供合理的建議和方案，患者主動配合治療護(hù)理，積極參與護(hù)理活動，雙方共同分擔(dān)風(fēng)險，共享護(hù)理成果。

　　在臨床護(hù)理工作中，此模式主要適用于具有一定文化知識的慢性疾病患者。

　　以上三種護(hù)患關(guān)系模式在臨床護(hù)理實踐中不是固定不變的，護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的具體情況、患病的不同階段，選擇適宜的護(hù)患關(guān)系模式，以達(dá)到滿足患者需要、提高護(hù)理水平、確保護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的目的。

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