2012年中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師實(shí)踐技能考試真題及答案

　　第一站辨證論治

　　【01號(hào)題】：腦出血 與腦梗死的鑒別。

　　【02號(hào)題】版本一：高血壓，肝陽(yáng)上亢，與嗜絡(luò)細(xì)胞瘤鑒別。

　　【02號(hào)題】版本二：患者 男 61歲 反復(fù)頭痛20年，平素?zé)┰暌着?，無(wú)規(guī)則用藥，血壓150/100mmhg?，F(xiàn)出現(xiàn)頭暈頭疼，急躁易怒，測(cè)血壓160/110mmhg,大便干燥，小便黃

　　查體：體溫37 脈搏80次/分、呼吸18次/分、血壓160/110mmhg 、全腹軟，上腹部輕壓痛，肝脾肋下未及，墨菲氏征(--)，苔薄白，脈弦細(xì)數(shù)，有力。輔助檢查：血糖4.7mmol，雙腎上腺體B超未見(jiàn)異常。ECG：左室高電壓。與嗜絡(luò)細(xì)胞瘤鑒別。診斷，中醫(yī)，西醫(yī)，中醫(yī)證型，中醫(yī)治法，方劑。

　　【03號(hào)題】江西 7月1日：患者近20年來(lái)出現(xiàn)受涼或季節(jié)替換時(shí)出現(xiàn)咳嗽咯痰，近5年來(lái)出現(xiàn)胸悶、喘促，2天前因“上呼吸道感染”胸悶、喘促加重，現(xiàn)癥見(jiàn)：神志恍惚，譫語(yǔ)，肢體抽動(dòng)，喘促，咯痰不利，舌質(zhì)暗紅，脈滑細(xì)數(shù)。輔助檢查：血常規(guī)：11.00×10'9/L N%：80%，心電圖：電軸右偏，重度順位，肺型P波，X線：肺紋理增粗、紊亂等基本是這些，要求與風(fēng)濕性心臟病鑒別!

　　【04號(hào)題】：胸痹，心陽(yáng)不足，與支氣管哮喘鑒別。

　　【05號(hào)題】湖南 7月1日：內(nèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與痛風(fēng)的鑒別。

　　【05號(hào)題】福建 7月1日：心絞痛，胸痹，心腎陽(yáng)虛。

　　【05號(hào)題】山東臨沂 7月2日：中醫(yī)診斷：泄瀉 癥候：脾胃陽(yáng)虛證 方劑：四神丸加味 西醫(yī)診斷：潰瘍性結(jié)腸炎。與直腸癌相鑒別。

　　【06號(hào)題】廣東梅州 7月2日：潰瘍性結(jié)腸炎。濕熱內(nèi)蘊(yùn)證，治法清熱利濕。代表方劑：白頭翁湯加味?；颊吣校?4歲，未婚，2010年8月19日初診。近年來(lái)有腹痛、腹瀉的表現(xiàn)。1周前外出旅游進(jìn)餐后出現(xiàn)腹痛、腹瀉，日4-5次，里急后重，膿血便，自行口服“抗生素”無(wú)效，遂來(lái)就診?，F(xiàn)癥：腹痛，腹瀉，里急后重，膿血便，肛門灼熱，尿赤。查體：T：38.1，P：102次/分，R：16次/分，BP：120/80mmhg，舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)。腹軟，左下腹有壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，未觸及腫塊，腸鳴音7次/分。實(shí)驗(yàn)室檢查示：白細(xì)胞11.2*10×9/L，中性粒細(xì)胞87%，腸鏡示：乙狀結(jié)腸、直腸黏膜紋理……(記不清了)，腸黏膜病理示：隱窩膿腫。請(qǐng)大家根據(jù)這些描述看是哪個(gè)病吧!我好像答的有些出入。

　　【08號(hào)題】版本一：慢性支氣管炎合并肺氣腫。

　　【08號(hào)題】版本二：內(nèi)傷發(fā)熱，氣郁發(fā)熱，丹梔逍遙散。

　　【09號(hào)題】：心悸 心律失常 2度傳導(dǎo)阻滯和三度傳導(dǎo)阻滯的鑒別，辯證是氣陰兩虛，炙甘草湯。脈結(jié)代，五心煩熱，氣短乏力。

　　【10號(hào)題】：腎病綜合征，脾腎陽(yáng)虛，與急性腎衰鑒別。中診的布指、彎針處理。肺炎半感染性休克的治療措施。OGTT。

　　【11號(hào)題】福建 7月1日：慢性腎衰，高血壓(一級(jí)，極高危)，氮質(zhì)血癥，中醫(yī)：水腫，脾腎陽(yáng)虛，溫補(bǔ)脾腎，濟(jì)生腎氣丸與急性腎衰的鑒別。

　　【12號(hào)題】版本一 湖南 7月1日：再障。

　　【12號(hào)題】版本二：急性再生障礙性貧血，與急性白血病鑒別。

　　【13號(hào)題】：血證 紫斑 血熱旺行 與過(guò)敏性紫癜的鑒別。

　　【13號(hào)題】上海 7月1日下午：輔檢里提示PAIg陽(yáng)性，PAC3陽(yáng)性。特發(fā)性血小板減少性紫癜。血證，血熱妄行證，清熱涼血，犀角地黃湯加減。

　　【14號(hào)題】江西 7月1日：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

　　【15號(hào)題】：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，寒熱錯(cuò)雜。與痛風(fēng)的鑒別。

　　【17號(hào)題】版本一：中風(fēng) 痰熱內(nèi)閉清竅證 清熱化痰、醒神開竅―先灌服/鼻飼至寶丹或安宮牛黃丸，再羚羊角湯，痰濕壅蔽心神證。

　　【17號(hào)題】版本二：腦出血。

　　【18號(hào)題】：中風(fēng) 元?dú)馓撁摗⑿纳駵o散證 大劑參附湯合生脈散加減 西醫(yī)診斷 腦干出血 同腦梗死鑒別診斷。

　　【19號(hào)題】：高血壓病2級(jí)，眩暈，肝腎陰虛證，杞菊地黃丸。

　　【20號(hào)題】山東濟(jì)南 7月1日：中醫(yī)：心悸(心陽(yáng)不振證)。西醫(yī)：房顫，與陣發(fā)性室上速鑒別。

　　【21號(hào)題】山東威海 7月1日上午：胸痹，痰瘀互結(jié)，與心絞痛鑒別。

　　【22號(hào)題】廣西玉林 7月2日：中醫(yī)診斷：真心痛 癥候：氣虛血瘀型，用補(bǔ)陽(yáng)還五湯 西醫(yī)診斷：急性心肌梗死。

　　【23號(hào)題】：十二指腸潰瘍 脾胃虛寒。

　　【24號(hào)題】版本一：胃痛 ：肝氣犯胃 柴胡疏肝散。

　　【24號(hào)題】版本二：十二指腸球部潰瘍，胃痛 ，肝胃郁熱證。

　　【25號(hào)題】江西 7月1日：近半年多食，消瘦，胸中悶痛，夜間加重，乏力，舌苔薄白脈沉澀。輔助檢查空腹血糖為7點(diǎn)多貌似，餐后2小時(shí)為10點(diǎn)多，尿糖2個(gè)加。與腎性糖尿的鑒別。

　　【26號(hào)題】：急性胰腺炎，與急性膽囊炎鑒別。

　　【27號(hào)題】山東濟(jì)南 7月1日：胃癌，肝胃不和，柴胡疏肝散。

　　【31號(hào)題】青島 7月1日：急性腎小球腎炎 急性期 風(fēng)寒束肺，風(fēng)水相搏證。

　　【33號(hào)題】：慢性腎衰 癃閉 中焦?jié)駸帷?/P>