2013中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試：高危妊娠

　　環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理了中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的相關(guān)知識點-高危妊娠，希望對廣大中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生有所幫助。

　　一、定義

　　妊娠期母嬰有某種病理因素或某種致病、因素，可能危害母嬰健康與生命，或?qū)е码y產(chǎn)者稱為高危妊娠。具有高危因素的孕婦為高危孕婦，具有高危因素的圍生兒為高危兒。

　　二、診斷要點及實驗室檢查

　　1.診斷要點 主要依據(jù)病史(如年齡≥35歲或≤16歲;有重復(fù)流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn);有妊娠期高血壓疾病病史;合并有心腦腎疾病、糖尿病及其他內(nèi)分泌疾病等)、臨床檢查(身高、體重、步態(tài)及體態(tài)的檢測，測量血壓，測量骨盆大小等)及特殊檢查等方面作出診斷。

　　2.實驗室檢查

　　(1)測量妊娠體重、宮高、腹圍及胎兒發(fā)育指數(shù)此為反應(yīng)孕期胎兒正常發(fā)育的重要方法。

　　體重增長：正常情況下孕期母親體重增長l2kg左右，孕末期每周增長0.5kg.子宮底的高度增長：一般認為，宮高在30cm以上提示胎兒已成熟。腹圍增長：孕l(wèi)6～42周腹圍增長在21cm左右。胎兒發(fā)育指數(shù)：胎兒發(fā)育指數(shù)=宮高(cm)一3(孕月+1)。正常值為-3～+3.

　　(2)超聲測量法 臨床可用胎兒雙頂徑的大小及增長來估計妊娠周和胎兒發(fā)育。

　　(3)胎盤功能檢查雌三醇(E3)測定：孕晚期連續(xù)多次測定尿E3值≤41.6μmol/h，提示功能嚴(yán)重損害;E3降低50%以上者，提示胎盤功能減退;E3值≤27.7μmol/24h，提示胎盤功能嚴(yán)重損害;E3值≤13.9μmol/24h，則可發(fā)生胎死腹中。血清胎盤泌乳素的測定：孕晚期正常值l4μg/L，低于4μg/L示胎盤功能減退，常有胎兒窘迫。尿雌激素/肌酐比值測定(E/C)：如大于l5為胎兒正常，l1～ 15為警戒值，≤l0為危險值。

　　(4)B超探測正常的羊水暗區(qū)為40～78mm，小于30mm為羊水過少，提示胎盤功能減退或胎兒宮內(nèi)缺氧。

　　(5)胎兒成熟度的檢查

　　(6)胎兒先天性畸形的宮內(nèi)診斷

　　(7)胎兒宮內(nèi)安危情況的判斷 胎兒在宮內(nèi)的安危取決于有無宮內(nèi)缺氧及胎兒在宮內(nèi)的儲備能力。其方法有以下幾種：胎動監(jiān)護：胎動次數(shù)減少或消失，為胎兒宮內(nèi)缺氧的警告。胎心監(jiān)護：正常胎心率為120～160次/分。胎兒心電圖的探測。

　　三、處理原則

　　病因繁多，在治療上應(yīng)針對各種不同病因給予不同的處理和治療。還可配合中醫(yī)辨證治療妊娠合并癥?？傊A(yù)防為主、嚴(yán)密監(jiān)護、早期診斷和積極處理是提高圍生質(zhì)量的關(guān)鍵。

編輯推薦：

　　中西醫(yī)執(zhí)業(yè)輔導(dǎo)報名中西醫(yī)助理輔導(dǎo)報名

　　2013中西醫(yī)執(zhí)業(yè)狀元保過協(xié)議

　　2013中西醫(yī)助理狀元保過協(xié)議

　　2012中西醫(yī)執(zhí)業(yè)、助理筆試成績

　　2013環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)輔導(dǎo)招生簡章

　　2013年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師網(wǎng)報時間

　　環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)聯(lián)系方式(面授/網(wǎng)絡(luò)課程報名q群160756645，電話：62126633-6749，權(quán)威老師重點難點試題分析，授課清晰明了,通俗易懂，零風(fēng)險培訓(xùn)，深受廣大考生信賴)。

　　具體開課時間和授課地點等信息，請咨詢qq：160756645 或 手機：13810408758

　　環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)培訓(xùn)班開始招生啦!有意愿的朋友可以加入我們呦!

　　環(huán)球網(wǎng)校友情提示：如果您在此過程中遇到任何疑問，請登錄環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試論壇，隨時與廣大考生朋友們一起交流!