2011年上海市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的通知
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各區(qū)、縣人民政府，市政府各委、辦、局：
為進一步完善本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱“居民醫(yī)?！?制度，深入推進居民醫(yī)保工作，根據(jù)國務(wù)院《關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導(dǎo)意見》(國發(fā)[2007]20號)精神，以及人力資源社會保障部、財政部《關(guān)于做好2010年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的通知》(人社部發(fā)[2010]39號)要求，現(xiàn)就做好2011年本市居民醫(yī)保工作通知如下：
一、關(guān)于籌資標(biāo)準(zhǔn)和個人繳費標(biāo)準(zhǔn)
2011年居民醫(yī)保基金的籌資標(biāo)準(zhǔn)以及個人繳費標(biāo)準(zhǔn)作如下調(diào)整：
(一)70周歲以上人員，籌資標(biāo)準(zhǔn)從每人每年1500元調(diào)整為2800元，其中個人繳費從240元調(diào)整為310元；
(二)60周歲以上、不滿70周歲人員，籌資標(biāo)準(zhǔn)從每人每年1200元調(diào)整為2200元，其中個人繳費從360元調(diào)整為460元；
(三)超過18周歲、不滿60周歲人員，籌資標(biāo)準(zhǔn)從每人每年700元調(diào)整為1200元，其中個人繳費從480元調(diào)整為620元；
(四)中小學(xué)生和嬰幼兒，籌資標(biāo)準(zhǔn)從每人每年260元調(diào)整為590元，其中個人繳費從60元調(diào)整為80元。
二、關(guān)于醫(yī)保待遇
(一)2011年居民醫(yī)保的門診急診待遇作如下調(diào)整：
1.60周歲以上人員以及中小學(xué)生和嬰幼兒，門診急診醫(yī)療費用年度累計超過300元以上的部分，在一級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，居民醫(yī)保基金支付比例從60%提高到65%;在二級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，居民醫(yī)保基金支付比例從50%提高到55%;在三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，居民醫(yī)?；鹬Ц侗壤S持不變，仍為50%.
2.超過18周歲、不滿60周歲人員，門診急診醫(yī)療費用年度累計超過1000元以上的部分，在一級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，居民醫(yī)保基金支付比例從60%提高到65%；在二級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，居民醫(yī)?；鹬Ц侗壤龔?0%提高到55%；在三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，居民醫(yī)?；鹬Ц侗壤S持不變，仍為50%。
(二)2011年居民醫(yī)保的住院醫(yī)療待遇維持不變，即70周歲以上人員，居民醫(yī)保基金支付70%；60周歲以上、不滿70周歲人員，居民醫(yī)?；鹬Ц?0%；超過18周歲、不滿60周歲人員，居民醫(yī)保基金支付50%；中小學(xué)生和嬰幼兒，居民醫(yī)保基金支付50%。
三、關(guān)于登記繳費期與中途參保
2011年度居民醫(yī)保的登記繳費截止日期為2011年3月31日。
登記繳費期截止后，中途參保人員(新生兒等除外)設(shè)置3個月等待期，等待期滿后方可享受居民醫(yī)保待遇。
四、關(guān)于幫扶補助
參保人員中享受本市城鎮(zhèn)居民最低生活保障的家庭成員等，個人繳費部分可以適當(dāng)減免。
參保人員中享受本市城鎮(zhèn)居民最低生活保障的家庭成員，門急診起付標(biāo)準(zhǔn)可以適當(dāng)減免；參保人員中的城鎮(zhèn)重殘人員，門急診起付標(biāo)準(zhǔn)予以全額補貼。
上述幫扶補助的具體辦法，由市民政局、市殘聯(lián)會同市有關(guān)部門另行規(guī)定。
本通知自2011年2月1日起施行。
上海市人民政府辦公廳
二○一一年一月十四日
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