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2011年上海市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的通知

更新時間:2013-04-12 08:18:03 來源:|0 瀏覽0收藏0
摘要 為進一步完善本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱“居民醫(yī)保”)制度,深入推進居民醫(yī)保工作,根據(jù)國務(wù)院《關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導(dǎo)意見》(國發(fā)[2007]20號)精神,以及人力資源社會保障部

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各區(qū)、縣人民政府,市政府各委、辦、局:

  為進一步完善本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱“居民醫(yī)?!?制度,深入推進居民醫(yī)保工作,根據(jù)國務(wù)院《關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導(dǎo)意見》(國發(fā)[2007]20號)精神,以及人力資源社會保障部、財政部《關(guān)于做好2010年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的通知》(人社部發(fā)[2010]39號)要求,現(xiàn)就做好2011年本市居民醫(yī)保工作通知如下:

  一、關(guān)于籌資標(biāo)準(zhǔn)和個人繳費標(biāo)準(zhǔn)

  2011年居民醫(yī)保基金的籌資標(biāo)準(zhǔn)以及個人繳費標(biāo)準(zhǔn)作如下調(diào)整:

  (一)70周歲以上人員,籌資標(biāo)準(zhǔn)從每人每年1500元調(diào)整為2800元,其中個人繳費從240元調(diào)整為310元;

  (二)60周歲以上、不滿70周歲人員,籌資標(biāo)準(zhǔn)從每人每年1200元調(diào)整為2200元,其中個人繳費從360元調(diào)整為460元;

  (三)超過18周歲、不滿60周歲人員,籌資標(biāo)準(zhǔn)從每人每年700元調(diào)整為1200元,其中個人繳費從480元調(diào)整為620元;

  (四)中小學(xué)生和嬰幼兒,籌資標(biāo)準(zhǔn)從每人每年260元調(diào)整為590元,其中個人繳費從60元調(diào)整為80元。

  二、關(guān)于醫(yī)保待遇

  (一)2011年居民醫(yī)保的門診急診待遇作如下調(diào)整:

  1.60周歲以上人員以及中小學(xué)生和嬰幼兒,門診急診醫(yī)療費用年度累計超過300元以上的部分,在一級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,居民醫(yī)保基金支付比例從60%提高到65%;在二級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,居民醫(yī)保基金支付比例從50%提高到55%;在三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,居民醫(yī)?;鹬Ц侗壤S持不變,仍為50%.

  2.超過18周歲、不滿60周歲人員,門診急診醫(yī)療費用年度累計超過1000元以上的部分,在一級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,居民醫(yī)保基金支付比例從60%提高到65%;在二級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,居民醫(yī)?;鹬Ц侗壤龔?0%提高到55%;在三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,居民醫(yī)?;鹬Ц侗壤S持不變,仍為50%。

  (二)2011年居民醫(yī)保的住院醫(yī)療待遇維持不變,即70周歲以上人員,居民醫(yī)保基金支付70%;60周歲以上、不滿70周歲人員,居民醫(yī)?;鹬Ц?0%;超過18周歲、不滿60周歲人員,居民醫(yī)保基金支付50%;中小學(xué)生和嬰幼兒,居民醫(yī)保基金支付50%。

  三、關(guān)于登記繳費期與中途參保

  2011年度居民醫(yī)保的登記繳費截止日期為2011年3月31日。

  登記繳費期截止后,中途參保人員(新生兒等除外)設(shè)置3個月等待期,等待期滿后方可享受居民醫(yī)保待遇。

  四、關(guān)于幫扶補助

  參保人員中享受本市城鎮(zhèn)居民最低生活保障的家庭成員等,個人繳費部分可以適當(dāng)減免。

  參保人員中享受本市城鎮(zhèn)居民最低生活保障的家庭成員,門急診起付標(biāo)準(zhǔn)可以適當(dāng)減免;參保人員中的城鎮(zhèn)重殘人員,門急診起付標(biāo)準(zhǔn)予以全額補貼。

  上述幫扶補助的具體辦法,由市民政局、市殘聯(lián)會同市有關(guān)部門另行規(guī)定。

  本通知自2011年2月1日起施行。

上海市人民政府辦公廳

二○一一年一月十四日

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