臨床醫(yī)學(xué)檢驗考試輔導(dǎo)：陰道炎癥細(xì)胞學(xué)改變

　　1.炎癥時陰道涂片一般改變

　　(1)背景：有大量白細(xì)胞、紅細(xì)胞，有時可見小組織細(xì)胞或多核巨細(xì)胞，也可見到粘液及退化壞死的細(xì)胞碎屑。巴氏染色：

　　1)小組織細(xì)胞：圓形或橢圓形，細(xì)胞常常成群散在排列，少數(shù)單個出現(xiàn);胞質(zhì)藍(lán)灰色呈泡沫狀;核常偏位，典型的核呈腎形，也可呈圓形或卵圓形。

　　2)多核巨噬細(xì)胞：胞體巨大，呈不規(guī)則圓形;胞質(zhì)豐富，染淡藍(lán)色，含空泡;核常達(dá)數(shù)個至幾十個，大小形態(tài)基本一致。

　　(2)上皮細(xì)胞

　　1)上皮細(xì)胞變性：涂片見核淡染或呈云霧狀或出現(xiàn)核固縮或碎裂。

　　2)上皮細(xì)胞增生、化生：上皮細(xì)胞增大，形態(tài)輕度不規(guī)則;胞質(zhì)致密，可有空泡、核周暈、異染或多彩性，甚至胞質(zhì)可消失出現(xiàn)裸核;胞核輕度增大，雙核、多核;涂片中外底層細(xì)胞增多，也可出現(xiàn)內(nèi)底層細(xì)胞、修復(fù)、儲備細(xì)胞。

　　2.特殊病原體感染陰道涂片改變：除有炎癥時陰道涂片一般改變外，常見的滴蟲、霉菌及嗜血桿菌感染。巴氏染色特征：

　　(1)滴蟲：形態(tài)多樣，常為梨形，也可為圓形、橢圓形、不規(guī)則形。胞質(zhì)染藍(lán)灰色，核模糊常偏位。

　　(2)霉菌：常見的類型是白色念珠菌。以菌絲及孢子形式存在。菌絲呈長線狀分節(jié)。

　　(3)嗜血桿菌：是一種染淡藍(lán)色或紫紅色球桿菌。此菌常均勻地粘附在表層上皮細(xì)胞，細(xì)胞邊緣呈鋸齒狀或模糊不清，稱為線索細(xì)胞。

　　線索細(xì)胞(clue cell)：為陰道鱗狀上皮細(xì)胞表面粘附大量加德納菌、嗜血桿菌或其他細(xì)菌后形成邊緣呈鋸齒狀，模糊不清的細(xì)胞。

　　3.萎縮性炎癥改變：以嗜堿性外底層細(xì)胞多見;核可出現(xiàn)增大、固縮、碎裂及溶解;合并炎癥時，背景中伴有大量白細(xì)胞、組織細(xì)胞及粘液和雜菌。