臨床醫(yī)學檢驗考試輔導：陰道脫落細胞檢查

　　陰道脫落細胞多數(shù)為宮頸及陰道上皮，較少見子宮內(nèi)膜細胞。陰道細胞學檢查在脫落細胞中應(yīng)用最為廣泛。

　　(一)正常脫落上皮細胞

　　1.鱗狀上皮細胞：從外陰向內(nèi)直至子宮頸外口的黏膜均被覆鱗狀上皮。在其脫落細胞中可見底層、中層、表層3層細胞，細胞形態(tài)與正常脫落的鱗狀上皮細胞基本相同。陰道上皮細胞形態(tài)變化與卵巢激素關(guān)系密切相關(guān)。

　　(1)底層細胞：分為內(nèi)底層和外底層細胞。陰道涂片一般不見內(nèi)底層細胞，僅在哺乳期、閉經(jīng)后，陰道高度萎縮或糜爛、創(chuàng)傷時才見。

　　外底層細胞根據(jù)來源不同，分為3型：①宮頸型外底層細胞;②產(chǎn)后型外底層細胞;③萎縮型外底層細胞。

　　(2)中層細胞：分為非孕期中層細胞和妊娠期中層細胞。

　　(3)表層細胞：月經(jīng)周期中陰道上皮變化，主要表現(xiàn)在表層角化前和角化細胞所占比率上的變化。此層最能反映雌激素水平。

　　2.柱狀上皮細胞來自子宮頸內(nèi)膜和子宮內(nèi)膜。

　　(1)子宮頸內(nèi)膜細胞：根據(jù)其形態(tài)，分為：

　　1)分泌型柱狀細胞：又稱粘液細胞。常見于排卵期分泌旺盛時的涂片。

　　2)纖毛柱狀細胞：較少見，在絕經(jīng)后較多見。

　　(2)子宮內(nèi)膜細胞：可出現(xiàn)于月經(jīng)周期的開始直到周期的第l0～12天。一般而言，除使用子宮內(nèi)避孕器具外，如在月經(jīng)周期第12天后出現(xiàn)，應(yīng)認為宮內(nèi)膜有病變。根據(jù)其雌激素水平可分為周期型和萎縮型。

　　輸卵管上皮細胞一般不易脫落，即使脫落也與子宮內(nèi)膜細胞相混而不易辨認。

　　(二)正常脫落非上皮細胞

　　可見少許中性粒細胞、紅細胞、陰道桿菌、粘液(呈藍染絲狀)、纖維素(呈紅染網(wǎng)狀)、精子(有精子的涂片不宜作陰道細胞學檢查)。