2014中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：尿路感染的西醫(yī)治療

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　　1.一般治療

　　患病后，宜休息3～5天，多飲水，勤排尿。

　　2.堿化尿液

　　可減輕膀胱刺激征，同時(shí)增強(qiáng)某些抗菌藥物的療效。可用碳酸氫鈉1.0g，每日3次，口服。

　　3.抗菌治療

　　尿路感染時(shí)，應(yīng)選用腎毒性小且在腎臟及尿中濃度高的抗菌藥物。

　　(1)初發(fā)者可選用復(fù)方磺胺甲 唑(SMZ-TMP)2片，每日2次;或氟哌酸200mg，每日3次。7～14天為一療程。

　　(2)如全身及泌尿道癥狀較重，可根據(jù)尿培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)采用靜脈給藥。如大腸桿菌敏感且腎功能正常者，可選用氨基糖苷類抗生素，如慶大霉素8萬(wàn)～12萬(wàn)U肌注，每日2次，或8萬(wàn)～16萬(wàn)U靜脈滴注，每日2次。

　　(3)如病人有全身感染中毒癥狀，甚至出現(xiàn)低血壓、呼吸性堿中毒，疑為革蘭陰性桿菌敗血癥者，多為急性重癥腎盂腎炎，應(yīng)聯(lián)合使用兩種或兩種以上抗生素靜脈滴注治療?？蛇x用三代頭孢菌素類中的頭孢曲松鈉、頭孢三嗪(菌必治)、頭孢哌酮等，半合成廣譜青霉素中的羧芐青霉素、氧哌嗪青霉索、硫咪唑青霉素等，加用一種氨基糖苷類抗生素。

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