2013中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：慢性腎功能不全的臨床表現(xiàn)

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　　常見(jiàn)癥狀可見(jiàn)腰部酸痛、倦怠、乏力、夜尿增多、少尿或無(wú)尿等。

　　1.高血壓

　　很常見(jiàn)，可為原有高血壓的持續(xù)或惡化，也可在腎衰竭過(guò)程中發(fā)生。

　　2.水腫或胸腹水

　　下肢、眼瞼水腫，甚則可見(jiàn)胸腹水。

　　3.貧血

　　本病患者當(dāng)血清肌酐超過(guò)300μmol/L以上，常出現(xiàn)貧血表現(xiàn)。

　　4.水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)

　　常有水、鈉潴留，高鉀血癥，代謝性酸中毒，高磷血癥，低鈣血癥等。

　　5.各系統(tǒng)并發(fā)癥

　　(1)心血管系統(tǒng) 患者可并發(fā)尿毒癥性心肌炎、心肌病、心力衰竭。

　　(2)血液系統(tǒng) 可出現(xiàn)腎性貧血。

　　(3)神經(jīng)肌肉系統(tǒng) 出現(xiàn)疲乏、失眠、抑郁或興奮、精神異常等癥狀。周?chē)窠?jīng)病變者表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛、不寧腿綜合征等。

　　(4)胃腸道 食欲不振、惡心、嘔吐是常見(jiàn)癥狀。

　　(5)皮膚癥狀 皮膚瘙癢。

　　(6)腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥(簡(jiǎn)稱(chēng)腎性骨病) 包括纖維囊性骨炎、腎性骨軟化癥、骨質(zhì)疏松癥和腎性骨硬化癥。

　　(7)內(nèi)分泌失調(diào) 骨化三醇降低，紅細(xì)胞生成素降低，胰島素、胰升糖素、甲狀旁腺激素等腎衰時(shí)作用延長(zhǎng)。性功能障礙。

　　(8)感染 尿毒癥患者易于并發(fā)嚴(yán)重感染，以肺部感染為最常見(jiàn)。透析患者可發(fā)生動(dòng)靜脈瘺或腹膜入口感染、肝炎病毒感染。

　　(9)代謝失調(diào)及其他 如體溫過(guò)低、碳水化合物代謝異常、高尿酸血癥、脂代謝異常等。