歷年較難的婦產(chǎn)科試題(4)

　　歷年較難的婦產(chǎn)科試題(4)

　　25歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，陣發(fā)性腹痛20小時，10～12分鐘宮縮一次，持續(xù)30秒，宮口開大2cm.

　　19.出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)的原因是(2006)

　　A.子宮收縮對稱性異常

　　B.子宮收縮節(jié)律性異常

　　C.子宮收縮極性異常。

　　D.子宮收縮縮復(fù)作用異常

　　E.腹肌和膈肌收縮力異常

　　答案：B

　　解析：子宮收縮具有正常的節(jié)律性：臨產(chǎn)后宮縮持續(xù)時間30秒，間歇期5～6分鐘，隨著產(chǎn)程進展，宮縮持續(xù)時間3延長，間歇期縮短。本病例宮縮持續(xù)時間短，間歇期長，此為協(xié)調(diào)性宮縮乏力。參考答案見《婦產(chǎn)科學》第6版，64 195頁。

　　20.此時的處理原則應(yīng)是(2006)

　　A.肌內(nèi)注射縮宮素

　　B.靜脈滴注麥角新堿

　　C.肌內(nèi)注射哌替啶

　　D.人工破膜

　　E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　答案：D

　　女性，28歲，停經(jīng)50+天，陰道流血伴下腹隱痛5天。加劇半天，停經(jīng)后有惡心、食欲不振等不適。婦科檢查：陰道內(nèi)有較多血塊，宮頸口開大，可見血塊及組織塊堵塞于宮頸口內(nèi)，子宮約50天孕大，最可能的診斷是

　　A?不全流產(chǎn)?

　　B?難免流產(chǎn)?

　　C?先兆流產(chǎn)?

　　D?完全流產(chǎn)?

　　E?稽留流產(chǎn)?

　　答案：B?

　　32歲，女性，妊娠31周，少量陰道流血，以往曾有3次早產(chǎn)史。主要處理應(yīng)是(2003)

　　A?抑制宮縮，促進胎兒肺成熟?

　　B?左側(cè)臥位?

　　C?注意休息，并給以鎮(zhèn)靜劑?

　　D?任其自然?

　　E?氧氣吸入，給予止血劑?

　　答案：A?(2003)

　　女，27歲。妊娠38周，伴頭痛、頭暈、視物不清1天。體格檢查BP180/110 mmHg，尿蛋白(+)，浮腫(+)，胎心140次/分。肛診子宮頸管未消失。NST為無反應(yīng)型。最恰當?shù)奶幚硎?(2002)

　　A?靜脈滴注硫酸鎂，繼續(xù)妊娠

　　B?降壓利尿?

　　C?治療4天無好轉(zhuǎn)行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　D?促宮頸成熟?

　　E?治療同時立即剖宮產(chǎn) ?

　　答案：E?(2002)

　　26歲初孕婦，現(xiàn)妊娠40周，近半月頭痛、眼花，今晨出現(xiàn)劇烈頭痛并嘔吐2次來院就診。

　　41?最有參考價值的病史是

　　A?既往無頭痛史?

　　B?既往血壓正常?

　　C?有高血壓家族史?

　　D?有患病毒性肝炎史?

　　E?有多次泌尿系統(tǒng)感染史?

　　答案：B?(2002)

　　42?為與慢性高血壓鑒別，最有價值的血液檢查結(jié)果是?(2002)

　　A?尿素氮值增高?

　　B?尿素值增高?

　　C?尿酸值增高?

　　D?肌酸值增高?

　　E?肌酐值增高?

　　答案：C ?

　　45?來院就診的25歲妊高征初孕婦，對估計病情及決定處理方案最有價值的輔助檢查方法是?(2003)

　　A?全血粘度比值和血漿粘度比值

　　B?測定紅細胞比容?

　　C?眼底檢查?

　　D?測定血谷丙轉(zhuǎn)氨酶值?

　　E?測定尿雌激素/肌酐值?

　　答案：C?(2003)

　　解析：眼底檢查可作為了解全身小動脈痙攣程度的窗口，是反映妊高癥嚴重程度的一個重要參數(shù)，對估計病情和決定處理具有重要意義。重癥患者均應(yīng)常規(guī)急癥檢查。可發(fā)現(xiàn)小動脈痙攣，動靜脈比例失常，視網(wǎng)膜水腫、滲出、出血等改變。嚴重者視網(wǎng)膜剝離。?參考答案見《婦產(chǎn)科學》第6版，101頁。

　　46?30歲已婚婦女，停經(jīng)48天，劇烈腹痛2天，陰道不規(guī)則流血1天，今晨從陰道排出三角形膜樣組織，檢查：貧血外貌，下腹部壓痛、反跳痛明顯。正確治療措施應(yīng)選擇 ?(2003)

　　A?立即行刮宮術(shù)?

　　B?靜脈滴注縮宮素?

　　C?肌注麥角新堿?

　　D?行剖腹探查術(shù)?

　　E?應(yīng)用止血藥?

　　答案：D?(2003)

　　解析： 患者有停經(jīng)史，有不規(guī)則陰道出血，有貧血癥狀，有急腹癥表現(xiàn)，故懷疑宮外孕，可行剖腹探查術(shù)。參考答案見《婦產(chǎn)科學》第6版，112 115頁。

　　?

　　47?24歲初孕婦。妊娠33周，頭痛6天，經(jīng)檢查血壓160/110 mmHg，治療3天無顯效。今晨5時突然出現(xiàn)劇烈腹痛。檢查子宮板狀硬。最可能的診斷是?(2003)

　　A?妊娠合并急性闌尾炎?

　　B?胎盤早剝?

　　C?前置胎盤?

　　D?先兆子宮破裂?

　　E?先兆早產(chǎn)?

　　答案：B?(2003)