2013初級(jí)藥師考試輔導(dǎo)：正常人血糖的調(diào)節(jié)方式

　　正常人血糖能保持一定水平，主要依靠肝臟、激素及神經(jīng)系統(tǒng)三者的調(diào)節(jié)。

　　(1)肝臟：正常生理狀態(tài)下，血糖升高時(shí)，葡萄糖進(jìn)入肝細(xì)胞，肝細(xì)胞將大量葡萄糖合成糖元，儲(chǔ)存起來以備“饑荒”;一部分葡萄糖合成脂肪，使進(jìn)入血循環(huán)的葡萄糖不致過量。饑餓時(shí)，血糖偏低，對(duì)于腦細(xì)胞和血細(xì)胞是很嚴(yán)重的問題。腦細(xì)胞和血細(xì)胞本身沒有糖元儲(chǔ)備，必須從血液中攝取葡萄糖來維持其功能，一旦血糖水平較低，腦細(xì)胞和血細(xì)胞就產(chǎn)生功能障礙。肝細(xì)胞可通過糖元分解及糖異生這兩條途徑，生成葡萄糖送入血液循環(huán)以提高血糖水平。

　　(2)激素：

　?、僖葝u素：是體內(nèi)唯一降低血糖的激素。它促進(jìn)組織細(xì)胞攝取和利用葡萄糖，促進(jìn)肝細(xì)胞和肌肉細(xì)胞將葡萄糖合成糖元，促進(jìn)糖類轉(zhuǎn)變?yōu)橹荆种铺堑漠惿?/P>

　?、谝壬撬兀嚎纱龠M(jìn)肝糖元分解及減少葡萄糖的利用而使血糖升高。

　?、勰I上腺素：可促使肝糖元分解和肌糖元的酵解，從而升高血糖。

　?、芴瞧べ|(zhì)激素：可促進(jìn)肝臟中糖的異生，抑制肌肉及脂肪組織攝取葡萄糖，從而提高血糖水平。

　?、萆L(zhǎng)激素：抑制肌肉和脂肪組織利用葡萄糖，促進(jìn)肝臟中糖的異生使血糖升高。體內(nèi)多種激素相輔相成，共同形成一個(gè)糖代謝調(diào)節(jié)系統(tǒng)，維持著血糖的動(dòng)態(tài)平衡。

　　(3)神經(jīng)系統(tǒng)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)通過交感神經(jīng)系統(tǒng)或腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素及去甲腎上腺素，抑制胰島素分泌，使血糖升高。中樞神經(jīng)系統(tǒng)通過副交感神經(jīng)，使胰島素分泌增加。各種應(yīng)激狀態(tài)如急性心肌梗塞、腦血管意外、外傷、手術(shù)、麻醉、嚴(yán)重感染、疼痛、休克及緊張焦慮等，均可使腎上腺皮質(zhì)激素、胰高血糖素、腎上腺素及去甲腎上腺素分泌增多，暫時(shí)性的血糖升高。

　　正常人血糖在肝臟、激素及神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)下，在一定范圍內(nèi)波動(dòng)，空腹血糖3.9～6.1mmol/L,餐后2小時(shí)血糖不超過7.8mmol/L,這里所指血糖均為靜脈血漿葡萄糖濃度。