外科主治醫(yī)師復(fù)習(xí)資料：股骨頸骨折解剖特點(diǎn)

　　股骨頸骨折解剖特點(diǎn)

　　股骨頸長(zhǎng)約5厘米，中段細(xì)，基底部粗。股骨頸與股骨干構(gòu)成的角度叫頸干角或稱內(nèi)傾角，約為125°～130°。頸干角大于正常為髖外翻，小于正常為髖內(nèi)翻。股骨頸的長(zhǎng)軸與股骨的冠狀面形成的角度稱為前傾角，正常為12°～15°，股骨頭的血液供給有三個(gè)來(lái)源：

　?、賵@韌帶支：園韌帶內(nèi)小動(dòng)脈，來(lái)自閉孔動(dòng)脈，供應(yīng)頭內(nèi)下小部分血運(yùn)，又稱內(nèi)上骺動(dòng)脈，在老年人此動(dòng)脈逐漸退變而閉鎖。

　?、诠歉勺甜B(yǎng)動(dòng)脈升支，對(duì)股骨頸血液供給很少，僅及股骨頸基部。

　?、坳P(guān)節(jié)囊支：來(lái)自旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈的分支，是主要血液供給來(lái)源。旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈來(lái)自股深動(dòng)脈，在股骨頸基部關(guān)節(jié)囊滑膜反折處，分成三組血管進(jìn)入股骨頭，即骺外側(cè)動(dòng)脈、干骺端上側(cè)動(dòng)脈及干骺端下側(cè)動(dòng)脈分別由上下方距離股骨頭邊緣下0.5厘米處進(jìn)入股骨頭，在股骨頭內(nèi)互相交通，骺外側(cè)動(dòng)脈供應(yīng)股骨頭4/5～2/3區(qū)域血運(yùn)。旋股外側(cè)動(dòng)脈也來(lái)自股深動(dòng)脈，它的血供量少于旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈。旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈的分支在股骨頸基底組成一個(gè)動(dòng)脈環(huán)。旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈損傷是導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死的主要因素。所以股骨頸骨折，必須盡早解剖復(fù)位，良好的固定，才有可能從股骨頸基部重建骨內(nèi)血液循環(huán)，使股骨頭頸連接，恢復(fù)股骨頭內(nèi)血液供給，減少創(chuàng)傷后股骨頭缺血性壞死的發(fā)生。