2014中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試：產(chǎn)后關(guān)節(jié)痛

　　產(chǎn)后關(guān)節(jié)痛是2014中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試的重點(diǎn)內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編搜集整理如下，希望對(duì)廣大考生復(fù)習(xí)備考有所幫助。

　　一、概念、中醫(yī)病因病機(jī)

　　1.概念 產(chǎn)褥期內(nèi)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)或肢體酸楚、疼痛、麻木、重著者。中醫(yī)稱(chēng)為“產(chǎn)后身痛”、“產(chǎn)后痹證”、“產(chǎn)后遍身疼痛”、“產(chǎn)后風(fēng)”。

　　2.中醫(yī)病因病機(jī) 本病的病因有血虛、血瘀、外感及腎虛。主要發(fā)病機(jī)理是產(chǎn)后氣血虛弱，或風(fēng)寒濕之邪乘虛而入，稽留關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)，使氣血凝滯，不通則痛，或經(jīng)脈失養(yǎng)，不榮而痛。

　　二、中醫(yī)辨證要點(diǎn)及分型論治

　　(一)辨證要點(diǎn)

　　重在辨其疼痛的性質(zhì)。肢體酸楚、麻木者，屬虛證;疼痛按之加重者，屬血瘀;風(fēng)盛者，疼痛游走不定;濕盛者，肢體腫脹，麻木重著;寒盛者，冷痛，或刺痛，痛有定處。

　　(二)分型論治

　　1.血虛 產(chǎn)后肢體麻木，關(guān)節(jié)酸楚，面色萎黃，頭暈心悸。舌淡紅，少苔，脈細(xì)弱。

　　治法 養(yǎng)血益氣，溫經(jīng)通絡(luò)。

　　方藥 黃芪桂枝五物湯。

　　黃芪桂枝五物湯(《金匱要略》)：黃芪 桂枝 白芍 生姜 大棗

　　2.血瘀 產(chǎn)后遍身疼痛，或關(guān)節(jié)刺痛，按之痛甚，惡露量少，色暗紅。舌紫暗，苔薄白，脈弦澀。

　　治法 養(yǎng)血活絡(luò)，行瘀止痛。

　　方藥 生化湯。

　　3.外感 產(chǎn)后肢體、關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利，或痛處游走不定，或冷痛劇烈，怕冷惡風(fēng)。或關(guān)節(jié)腫脹，麻木重著。舌淡，苔薄白，脈浮緊。

　　治法 養(yǎng)血祛風(fēng)，散寒除濕。

　　方藥 獨(dú)活寄生湯。

　　《千金要方》：獨(dú)活 桑寄生 秦艽 防風(fēng) 細(xì)辛 當(dāng)歸 川芎 白芍 干地黃 肉桂 茯苓 杜仲 人參 牛膝 甘草

　　4.腎虛 產(chǎn)后腰膝關(guān)節(jié)酸痛，或足跟痛;頭暈耳鳴，夜尿多。舌淡暗，苔薄白，脈沉細(xì)。

　　治法 補(bǔ)腎強(qiáng)腰，壯筋骨。

　　方藥 養(yǎng)榮壯腎湯。

　　《葉氏女科證治》當(dāng)歸 川芎 獨(dú)活 肉桂 防風(fēng) 杜仲川斷 桑寄生 生姜