2015中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試：產(chǎn)后排尿異常

　　產(chǎn)后排尿異常是2015中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試的重點內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編搜集整理如下，希望對廣大考生復(fù)習(xí)備考有所幫助。

　　一、概念、中醫(yī)病因病機(jī)

　　1.概念 產(chǎn)后排尿異常主要包括產(chǎn)后尿潴留及尿失禁。產(chǎn)后膀胱充盈而不能自行排尿，或排尿困難者屬于產(chǎn)后尿潴留;產(chǎn)后排尿部分或完全失去控制，不能自主排出者為尿失禁。中醫(yī)稱為“產(chǎn)后小便不通”’、“產(chǎn)后小便頻數(shù)與失禁”。

　　2.中醫(yī)病因病機(jī) 多由素體虛弱，產(chǎn)時勞力傷氣，或稟賦不足，腎氣虛弱，復(fù)因產(chǎn)時損傷腎氣，或產(chǎn)后情志不遂，肝氣郁結(jié)，氣機(jī)阻滯，膀胱氣化不利而致小便不通;膀胱失約，則小便頻數(shù)與失禁。

　　二、中醫(yī)辨證要點及分型論治

　　(一)辨證要點

　　產(chǎn)后小便不通，重在辨全身癥狀、舌脈以辨虛實;產(chǎn)后小便頻數(shù)與失禁重在觀察小便排出情況，以辨虛實。

　　(二)分型論治

　　1.產(chǎn)后小便不通

　　(1)氣虛 產(chǎn)后小便不通，小腹脹急疼痛，倦怠乏力，氣短懶言。舌淡，苔薄白，脈緩弱。

　　治法 益氣生津，宣肺利水。

　　方藥 補氣通脬飲。

　　(2)腎虛 產(chǎn)后小便不通，小腹脹急疼痛，腰膝酸軟，面色晦暗。舌淡，苔薄潤，脈沉細(xì)無力。

　　治法 補腎溫陽，化氣利水。

　　方藥 濟(jì)生腎氣丸。(腎氣丸加車前子 牛膝)

　　濟(jì)生腎氣丸《濟(jì)生方》附子 桂枝 熟地 淮山藥 山萸肉 澤瀉 茯苓 丹皮 車前子 牛膝

　　(3)氣滯 產(chǎn)后小便不通，小腹脹痛，情志抑郁。舌苔正常，脈弦。

　　治法 理氣行滯，行水利尿。

　　方藥 木通散。

　　木通散(《婦科玉尺》)木通 滑石 冬葵子 檳榔 枳殼 甘草

　　(4)血瘀 產(chǎn)后小便不通，小腹脹滿刺痛。舌質(zhì)暗，苔薄白，脈沉澀。

　　治法 養(yǎng)血活血，祛瘀利尿。

　　方藥 加味四物湯。

　　2.產(chǎn)后小便頻數(shù)與失禁

　　(1)氣虛 產(chǎn)后小便頻數(shù)，或失禁，氣短懶言，小腹下墜。舌淡，苔薄白，脈緩弱。

　　治法 益氣固攝。

　　方藥 黃芪當(dāng)歸散。

　　黃芪當(dāng)歸散《醫(yī)宗金鑒》黃芪 當(dāng)歸 人參 白術(shù) 白芍 甘草 生姜 大棗 豬尿脬

　　(2)腎虛 產(chǎn)后小便頻數(shù)，或失禁，夜尿尤多，腰膝酸軟。舌淡，苔白滑，脈沉細(xì)無力。

　　治法 溫陽化氣，補腎固脬。

　　方藥 腎氣丸。

　　腎氣丸(《金匱要略》)：干地黃 山藥 山茱萸 茯苓 丹皮 桂枝 澤瀉 附子