2015中醫(yī)助理醫(yī)師考試：生殖器皰疹的診斷

　　生殖器皰疹的診斷是2015中醫(yī)助理醫(yī)師考試的重點(diǎn)內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編整理如下，希望對(duì)廣大考生復(fù)習(xí)備考有所幫助。

　　1.臨床表現(xiàn)

　　(1)原發(fā)性生殖器皰疹：潛伏期2～7天。原發(fā)損害為1個(gè)或多個(gè)小而瘙癢的紅斑、丘疹，迅速變成小水皰，3～5天后可形成膿皰，破潰后表面糜爛、潰瘍、結(jié)痂，伴有疼痛。皮損單發(fā)或融合，男性好發(fā)于包皮、龜頭、冠狀溝、陰莖，偶可見于尿道，女性常發(fā)生于外陰、大小陰唇、陰蒂、陰道、宮頸。往往是舊的皮損消退，新的皮損又接著出現(xiàn)。常伴有發(fā)熱、頭痛、乏力、肌痛及腹股溝淋巴結(jié)腫大壓痛等全身癥狀。若出現(xiàn)在尿道，可致排尿困難;發(fā)生在肛門、直腸，可出現(xiàn)腹痛、便秘、里急后重和肛門瘙癢等。

　　(2)復(fù)發(fā)性生殖器皰疹：多在原發(fā)皮疹后1年內(nèi)復(fù)發(fā)，一般復(fù)發(fā)間歇期3～4周至3～4個(gè)月。發(fā)熱、受涼、早產(chǎn)、精神因素、消化不良、慢性病、疲勞等導(dǎo)致抵抗力低下常成為誘發(fā)的因素。復(fù)發(fā)性生殖器皰疹臨床表現(xiàn)類似原發(fā)性生殖器皰疹，且較原發(fā)性者無(wú)論局部還是全身癥狀都輕。50%的患者在復(fù)發(fā)部位出現(xiàn)局部瘙癢、燒灼感及刺痛等前驅(qū)癥狀，一般7～10日皮損可消退愈合。

　　(3)并發(fā)癥：常見的并發(fā)癥有腦膜炎、腦炎、骶神經(jīng)根炎及脊髓脊膜炎、皰疹性指頭炎以及泌尿生殖系統(tǒng)廣泛感染等。

　　2.實(shí)驗(yàn)室檢查

　　(1)細(xì)胞學(xué)檢查(tzanck涂片)：鏡下可見多核巨細(xì)胞或核內(nèi)病毒包涵體。

　　(2)病毒培養(yǎng)：有單純皰疹病毒和細(xì)胞病變。

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