2014中醫(yī)助理醫(yī)師考試:婦科月經(jīng)病的介紹
月經(jīng)病是以月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)等發(fā)生異常,或伴隨月經(jīng)周期,或于經(jīng)斷前后出現(xiàn)明顯癥狀為特征的疾病,是婦科臨床的多發(fā)病。
一、范圍
常見的月經(jīng)病有:月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后無定期、月經(jīng)過多、月經(jīng)過少、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)間期出血、崩漏、閉經(jīng)、痛經(jīng)、經(jīng)行乳房脹痛、經(jīng)行頭痛、經(jīng)行身痛、經(jīng)行感冒、經(jīng)行發(fā)熱、經(jīng)行口糜、經(jīng)行泄瀉、經(jīng)行浮腫、經(jīng)行風(fēng)疹塊、經(jīng)行吐衄、經(jīng)行情志異常、絕經(jīng)前后諸證、經(jīng)斷復(fù)來、絕經(jīng)婦女骨質(zhì)疏松癥等。
二、病因病機(jī)
月經(jīng)病的病因病機(jī):主要病因是寒熱濕邪侵襲、內(nèi)傷七情、房勞多產(chǎn)、飲食不節(jié)、勞倦過度和體質(zhì)因素。主要病機(jī)是臟腑功能失常,血?dú)獠缓,沖任二脈損傷以及腎-天癸-沖任-胞宮軸失調(diào)。另外,痛經(jīng)、月經(jīng)前后諸證等疾病其所以隨月經(jīng)周期而發(fā),除致病因素外,又與經(jīng)期及經(jīng)期前后特殊生理狀態(tài)有關(guān)。未行經(jīng)期間,由于沖任氣血較平和,致病因素尚不足以引起病變發(fā)生。經(jīng)期前后,血海由滿而溢,因?yàn)a溢而驟虛,沖任氣血變化急驟,或經(jīng)斷前后,腎氣漸衰,天癸將竭,沖任二脈虛衰,腎陰陽(yáng)失調(diào),致病因素乘時(shí)而作,故發(fā)病。
三、治療原則
一是重在治本調(diào)經(jīng),采用補(bǔ)腎、扶脾、疏肝、調(diào)理氣血、調(diào)理沖任等法以調(diào)治。二是分清先病和后病的論治原則。三應(yīng)本著“急則治其標(biāo),緩則治其本”的原則,如痛經(jīng)劇烈,應(yīng)以止痛為主;若經(jīng)血暴下,當(dāng)以止血為先。癥狀緩解后,則審證求因治其本,使經(jīng)病得以徹底治療。
四、施治中應(yīng)注意的問題
治療月經(jīng)病要順應(yīng)和掌握規(guī)律:
1.順應(yīng)月經(jīng)周期中陰陽(yáng)氣血的變化規(guī)律
經(jīng)期血室正開,宜和血調(diào)氣,或引血?dú)w經(jīng),過寒過熱、大辛大散之劑宜慎,以免滯血或動(dòng)血;經(jīng)后血?仗,宜予調(diào)補(bǔ),即經(jīng)后勿濫攻;經(jīng)前血海充盈,宜予疏導(dǎo),即經(jīng)前勿濫補(bǔ)。
2.順應(yīng)不同年齡階段論治的規(guī)律
不同年齡的婦女有不同的生理病理特點(diǎn),臟腑虛實(shí)各異,治療的側(cè)重點(diǎn)也不盡相同。古代醫(yī)家強(qiáng)調(diào)青春期少年重治腎,生育期中年重治肝,更年期或老年重治脾。
3.掌握虛實(shí)補(bǔ)瀉規(guī)律
月經(jīng)病雖然復(fù)雜,但可分虛實(shí)兩大類論治。治療虛證月經(jīng)病多以補(bǔ)腎扶脾養(yǎng)血為主,治療實(shí)證月經(jīng)病多以疏肝理氣活血為主。、
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