2014婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試：性激素的生理作用

　　性激素的生理作用是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試中需要掌握的內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理如下：

　　一、雌激素的生理作用

　　1.生殖系統(tǒng)：雌激素對副中腎管衍變而來的組織具有促進發(fā)育的作用。雌激素促進子宮肌細胞增生、肥大，使肌層增厚;增加子宮的血供;增加子宮平滑肌對縮宮素的敏感性。促進子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)增殖、修復(fù)。使宮頸口松弛、擴張，宮頸粘液分泌增多，形狀變稀薄，富有彈性易拉成絲狀，有利于精子的存活及穿透。促進輸卵管肌層發(fā)育及上皮的分泌活動，加強輸卵管肌節(jié)律性收縮的振幅。促進陰道上皮細胞增生和角化，粘膜增厚，細胞內(nèi)糖原增加。糖原在陰道內(nèi)乳桿菌作用下使pH值呈酸性。促進大、小陰唇色素沉著及脂肪沉積。調(diào)節(jié)卵母細胞的成熟和顆粒細胞的增殖與分化，促進卵泡發(fā)育。另外，雌激素通過對下丘腦和垂體的正、負反饋雙重調(diào)節(jié)，控制促性腺激素的分泌。

　　2.乳腺：促進乳腺腺管增生，乳頭、乳暈著色。

　　3.代謝：促進水鈉潴留;促進肝內(nèi)多種蛋白質(zhì)的合成，使體內(nèi)脂肪呈女性分布，并通過刺激肝臟膽固醇代謝酶的合成來改善血脂成分。

　　4.骨骼：具有對抗甲狀旁腺素的骨吸收作用，維持和促進骨基質(zhì)代謝;對腸道鈣的吸收，腎臟鈣的重吸收及鈣鹽和磷鹽在骨質(zhì)中的沉積具有促進作用，以維持正常骨質(zhì)。青春期雌激素和生長激素協(xié)同加速骨骼發(fā)育，絕經(jīng)后由于雌激素缺乏使骨吸收大于骨生成，而發(fā)生骨質(zhì)疏松。

　　5.心血管：改善血脂成分，抑制動脈粥樣硬化，擴張血管，改善血供，維持血管張力，保持血流穩(wěn)定。但臨床試驗尚未顯示其預(yù)防心血管病的療效。

　　6.皮膚：使表皮增殖，真皮增厚，結(jié)締組織內(nèi)膠原分解減慢，改善彈性及血供。

　　二、孕激素的生理作用

　　孕激素通常在雌激素的作用基礎(chǔ)下發(fā)揮作用。

　　1.生殖系統(tǒng)：使子宮增殖期內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜，為受精卵著床作準(zhǔn)備。使宮口閉合，粘液分泌減少。性狀變粘稠、拉絲度變短，不利于精子穿透。抑制輸卵管節(jié)律及收縮的振幅，抑制纖毛上皮生長，調(diào)節(jié)孕卵運行。加快陰道上皮脫落。在卵泡內(nèi)抑制顆粒細胞的增殖。孕激素在月經(jīng)中期具有增強雌激素對垂體LH排卵峰釋放的正反饋作用;在黃體期對下丘腦、垂體有負反饋作用，抑制促性腺激素分泌。降低平滑肌興奮性，抑制子宮肌層收縮，降低對縮宮素的敏感性，有利于胚胎宮內(nèi)生長發(fā)育。

　　2.乳腺：在雌激素作用的基礎(chǔ)上，孕激素與催乳激素一起促使腺泡發(fā)育。

　　3.代謝：促進水鈉排泄。

　　4.體溫：孕酮對體溫調(diào)節(jié)中樞具有興奮作用�？墒够�礎(chǔ)體溫在排卵后升高0.3～0.5℃。臨床上可以此作為排卵日期的標(biāo)志之一。