2014婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試精選試題第二套

　　答案見(jiàn)尾頁(yè)

　　[A1型題]

　　1.關(guān)于協(xié)調(diào)性宮縮乏力正確的是

　　A　宮縮極性，對(duì)稱性正常，僅收縮力弱

　　B 多數(shù)產(chǎn)婦覺(jué)持續(xù)腹痛，且產(chǎn)程延長(zhǎng)

　　C　容易發(fā)生胎兒窘迫

　　D 剖宮產(chǎn)

　　E　催產(chǎn)素靜脈推注

　　7.關(guān)于臀位，下述哪項(xiàng)是正確的

　　A 骶右前位時(shí)，胎臀的粗隆間經(jīng)銜接于骨盆入口左斜徑上

　　B 子宮收縮乏力的發(fā)生率并不增多

　　C 胎臀已進(jìn)入盆腔，排出胎便是胎兒窘迫的征象

　　D 產(chǎn)婦于第一產(chǎn)程期間不宜灌腸

　　E　以上都不對(duì)

　　8.下述情況出現(xiàn)宮縮乏力時(shí)，可用催產(chǎn)素產(chǎn)的是

　　A 頭盆不稱

　　B　子宮不協(xié)調(diào)收縮

　　C　子宮頸水腫

　　D　低張性宮縮乏力

　　E　遲發(fā)性胎心減慢

　　9.子宮病理收縮環(huán)是指

　　A 子宮上下段之間形成縮窄環(huán)并隨宮縮漸次上升

　　B 子宮某部肌肉呈不協(xié)調(diào)收縮形成環(huán)狀狹窄

　　C 子宮上下段之間形成環(huán)，但不隨宮縮而上升

　　D 宮縮時(shí)硬，子宮松弛時(shí)為軟

　　E　常發(fā)生于孕期

　　10.關(guān)于骨盆徑線下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A 對(duì)角徑小于12cm入口前后徑狹窄

　　B 坐骨結(jié)節(jié)間徑與后矢狀徑之和小于15cm時(shí)為出口狹窄

　　C 坐骨棘間徑小于9em為中骨盆狹窄

　　D　測(cè)量髂棘間徑，可以間接推測(cè)中骨盆橫徑

　　E 恥骨弓角度可反映骨盆出口橫徑之寬度

　　11.關(guān)于骨盆狹窄的診斷，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A 入口前后長(zhǎng)<10cm為骨盆入口狹窄

　　B 骨盆各徑線比正常值小1cm為均小骨盆

　　C 坐骨棘間徑9cm為中骨盆狹窄

　　D 恥骨弓<80°可能為骨盆出口狹窄

　　E 骨盆出口橫徑+后矢狀經(jīng)=15cm屬于正常范圍

　　12.坐骨結(jié)節(jié)間徑7cm，后矢狀徑7cm，足月妊娠應(yīng)采取何種分娩方式

　　A 自然分娩

　　B 會(huì)陰側(cè)切

　　C 胎頭吸引

　　D 產(chǎn)鉗術(shù)

　　E 剖腹產(chǎn)

　　13.臨產(chǎn)后胎頭遲遲不入盆，應(yīng)首先作以下哪種檢查

　　A　恥骨弓角度

　　B　坐骨棘間寬

　　C　坐骨棘突出程度

　　D　坐骨切跡寬度

　　E　對(duì)角徑

　　14.下述哪項(xiàng)不是婦女型骨盆的特點(diǎn)

　　A 入口橫徑較前后徑長(zhǎng)

　　B　切跡較寬闊

　　C 坐骨棘向內(nèi)突出

　　D　恥骨弓角度>90°

　　E　后矢狀徑較長(zhǎng)

　　15.下列哪種情況可以試產(chǎn)

　　A 頭位，骨盆入口狹窄(相對(duì)性)

　　B 頭位，骨盆出口狹窄

　　C　橫位，骨盆入口狹窄

　　D　臀位，骨盆入口狹窄

　　E　臀位，骨盆出口狹窄

　　16.持續(xù)性枕后位，枕橫位時(shí)的第二產(chǎn)程處理，正確的是

　　A 產(chǎn)程進(jìn)展緩慢時(shí)，應(yīng)行肛門檢查

　　B 如胎頭已達(dá)坐骨棘平面，用手將胎頭轉(zhuǎn)成枕前位或枕后位，再以胎頭吸引術(shù)或產(chǎn)鉗術(shù)結(jié)合分娩

　　C 枕后位娩出時(shí)，一般勿須行會(huì)陰側(cè)切術(shù)

　　D 疑有頭盆不稱時(shí)，宜行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　E 以上都不是

　　17.妊娠足月胎兒，下列哪種胎位，不可能經(jīng)陰道分娩

　　A 頦后位

　　B 枕后位

　　C 枕橫位

　　D 頦前位

　　E 臀位

　　18.下述哪項(xiàng)是正確的

　　A 中骨盆狹窄影響胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)

　　B　枕左后位時(shí)，胎頭矢狀縫在右斜徑上，大囟在前小囟在后

　　C 單臀分娩時(shí)，必須用手堵陰道口

　　D　初產(chǎn)婦臀位應(yīng)于28周前作外倒轉(zhuǎn)術(shù)

　　E 臀位是剖腹產(chǎn)的絕對(duì)指征

　　[A2型題]

　　19.女，26歲。第一胎，分娩中，宮口開(kāi)全2小時(shí)10分鐘，先露S+2，胎位LOT，宮縮由強(qiáng)轉(zhuǎn)為中已40分鐘，宮縮間隔也由2.5分鐘延長(zhǎng)為4-5分鐘，診斷為第二產(chǎn)程延長(zhǎng)。造成這種情況最常見(jiàn)的原因是下列哪一項(xiàng)

　　A 宮縮乏力

　　B 產(chǎn)婦衰竭

　　C 中骨盆平面狹窄

　　D　骨盆出口狹窄

　　E 胎兒過(guò)大

　　20.第一胎，孕40周，臨產(chǎn)已10小時(shí)，ROA，胎心100次/分，胎兒監(jiān)護(hù)見(jiàn)頻繁晚期減速波型。下述哪種情況有條件立即行陰道助產(chǎn)術(shù)(產(chǎn)鉗或胎頭負(fù)吸術(shù))

　　A 先露+2，宮口開(kāi)8cm，骨盆內(nèi)測(cè)量無(wú)異常

　　B 先露-1，宮口開(kāi)全，陰道檢查骨盆無(wú)異常，矢狀縫已與中骨盆前后徑一致，觸及大囟門

　　C 先露+3，宮口開(kāi)全，骨盆內(nèi)測(cè)量無(wú)異常，但宮縮乏力

　　D 先露+1，恥骨聯(lián)合上方母腹觸及胎頭較大部分

　　E 先露+2，宮口開(kāi)全，骶骨凹度差，尾骨固定上翹

　　21.女，28歲。孕38+周，上午9時(shí)有規(guī)律宮縮而入院。宮縮中下，35秒，間隔3-4分鐘，于19時(shí)宮口開(kāi)一指，先露S-1.5，給予催產(chǎn)素 2.5單位加強(qiáng)宮縮使轉(zhuǎn)為中等強(qiáng)度，40秒，間隔2-3分鐘，產(chǎn)婦一般情況好，3小時(shí)后宮口開(kāi)4cm，先露為S-1，此時(shí)應(yīng)如何處理

　　A 哌替啶(杜冷丁)100mg肌注使休息

　　B 陰道檢查排除骨產(chǎn)道異常后作人工破膜

　　C 剖宮產(chǎn)

　　D　宮頸注射阿托品

　　E　加大催產(chǎn)素滴注量

　　22.初孕40周，產(chǎn)力正常，胎心140次/分，頭位，雙頂徑10cm，先露浮，宮口2cm，對(duì)角徑11.5cm，正確處理是

　　A 杜冷丁

　　B　葡萄糖靜注

　　C 觀察經(jīng)過(guò)

　　D　稀釋催產(chǎn)素靜點(diǎn)

　　E 剖腹產(chǎn)

　　23.初孕35歲，妊41周，足先露，宮縮50秒/3-4分，胎心148次/分，先露浮，宮口3cm，胎兒雙頂徑10cm，測(cè)對(duì)角長(zhǎng)11cm，最恰當(dāng)處理是

　　A　靜脈滴入稀釋催產(chǎn)素

　　B　葡萄糖靜注

　　C 宮口開(kāi)全臀助產(chǎn)術(shù)

　　D 宮口開(kāi)全臀牽引術(shù)

　　E 剖腹產(chǎn)

　　24.初孕婦，妊娠足月。已臨產(chǎn)2小時(shí)。右枕前，胎心良，宮口開(kāi)大4cm入院。2.5小時(shí)后再次肛診宮口擴(kuò)張無(wú)進(jìn)展，本病例恰當(dāng)?shù)脑\斷是

　　A　潛伏期延長(zhǎng)

　　B　活躍期延長(zhǎng)

　　C　活躍期停滯

　　D　第二產(chǎn)程延長(zhǎng)

　　E　第二產(chǎn)程停滯

　　25.初孕30歲，妊40周，女性型骨盆，胎心158次/分，足先露宮口開(kāi)全，破水后臍帶脫垂，最恰當(dāng)處理是

　　A　注射小三聯(lián)，觀察經(jīng)過(guò)

　　B 臀位助產(chǎn)

　　C　立即行臀牽引術(shù)

　　D　稀釋催產(chǎn)素靜點(diǎn)

　　E 剖腹產(chǎn)

　　26.初孕，孕39周，估計(jì)胎兒3800g，臨產(chǎn)10小時(shí)入院，查宮底劍下1指，左枕前位胎心好，宮縮強(qiáng)，宮口開(kāi)大4cm，胎頭跨恥征陽(yáng)性，應(yīng)采取何項(xiàng)處理

　　A　等待自然分娩

　　B 觀察經(jīng)過(guò)

　　C 剖腹產(chǎn)術(shù)

　　D　催產(chǎn)素靜點(diǎn)

　　E 三聯(lián)注射

　　27.初孕婦臨產(chǎn)后，產(chǎn)程進(jìn)展正常，當(dāng)胎頭撥露時(shí)，胎心110次/分，應(yīng)采取什么措施

　　A　點(diǎn)滴稀釋催產(chǎn)素

　　B　立即剖腹產(chǎn)

　　C 吸氧等待自然分娩

　　D　側(cè)切胎頭吸引分娩

　　E 用胎兒監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)，是否缺氧

　　28.初孕婦，26歲。孕1產(chǎn)0，孕40周，陣發(fā)性腹痛6小時(shí)入院。骶恥外徑18cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑8cm，查宮高38cm，腹圍98cm骶左前，胎心140次份，肛查，宮口開(kāi)3cm，未破膜，足先露，入院后5小時(shí)宮縮30秒/6-7分，產(chǎn)程無(wú)進(jìn)展，其處理哪項(xiàng)最恰當(dāng)

　　A　靜滴催產(chǎn)素

　　B　溫胎皂水灌腸

　　C 人工破膜

　　D　不需處理，繼續(xù)觀察

　　E 剖宮產(chǎn)

　　[A3型題]

　　共用題干(29-31題)

　　女，孕1產(chǎn)0，足月臨產(chǎn)14小時(shí)，宮口開(kāi)7cm，產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，胎心140-150次/分，胎頭矢狀縫與坐骨棘間徑一致，枕骨在母體右側(cè)，S+1

　　29.其診斷是

　　A 右枕前位

　　B　持續(xù)性右枕橫

　　C　持續(xù)性左枕后

　　D　持續(xù)性左枕橫

　　E　持續(xù)性右枕后

　　30.上述產(chǎn)婦臨產(chǎn)30小時(shí)，查：平臍處可見(jiàn)縮復(fù)環(huán)，下段壓痛，胎心微弱，已破膜，羊水混濁，宮口近開(kāi)全，先露頭，S+1。其診斷考慮為

　　A　高張性宮縮乏力

　　B 胎盤早剝

　　C　先兆子宮破裂

　　D 子宮破裂

　　E　痙攣性狹窄環(huán)

　　31.下列處理哪項(xiàng)恰當(dāng)

　　A　立即剖宮產(chǎn)

　　B 產(chǎn)鉗術(shù)

　　C　胎頭吸引器.

　　D 穿顱術(shù)

　　E　待其自然分娩

　　共用題干(32-33題)

　　某產(chǎn)婦宮口已開(kāi)全2小時(shí)，陰道檢查胎頭矢狀縫與中骨盆橫徑一致，小囟門在3點(diǎn)，大囟門在9點(diǎn)

　　32.是下列何種方位

　　A LOT

　　B ROT

　　C LOA

　　D ROA

　　E LOP

　　33.胎頭方位應(yīng)向哪個(gè)方向轉(zhuǎn)動(dòng)才能正常娩出

　　A　逆時(shí)針轉(zhuǎn)90度

　　B　順時(shí)針轉(zhuǎn)90度

　　C　逆時(shí)針轉(zhuǎn)45度

　　D　順時(shí)針轉(zhuǎn)45度

　　E 不需轉(zhuǎn)動(dòng)

　　[B1型題]

　　(34-35題)

　　A　骶恥外徑<18cm

　　B 粗隆間徑和坐骨結(jié)節(jié)間徑過(guò)短

　　C 出口橫徑(坐骨結(jié)節(jié)間徑)過(guò)短

　　D　髂棘間徑過(guò)短

　　E 坐骨結(jié)節(jié)間徑加后矢狀徑<15cm

　　34.骨盆出口狹窄

　　35.漏斗型骨盆

　　(36-40題)

　　A 從規(guī)律宮縮開(kāi)始，經(jīng)16小時(shí)宮口擴(kuò)張至2cm

　　B 初產(chǎn)婦宮口開(kāi)全2小時(shí)尚未分娩

　　C 宮口在開(kāi)至5cm后，2小時(shí)仍5cm

　　D 8小時(shí)前宮口擴(kuò)張3cm，現(xiàn)宮口尚未開(kāi)全

　　E 宮口開(kāi)全已1小時(shí)，胎頭下降無(wú)進(jìn)展

　　36.潛伏期延長(zhǎng)

　　37.活躍期延長(zhǎng)

　　38.活躍期停滯

　　39.第二產(chǎn)程停滯

　　40.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)

　　(41-44題)

　　A　低張性宮縮乏力

　　B　高張性宮縮乏力

　　C　原發(fā)性宮縮乏力

　　D　繼發(fā)性宮縮乏力

　　E　正常子宮收縮乏力

　　41.臨產(chǎn)后宮縮一直短而弱，間歇長(zhǎng)，產(chǎn)程進(jìn)展慢

　　42.產(chǎn)程進(jìn)展到一定階段后，宮縮減弱，出現(xiàn)宮縮乏力

　　43.子宮收縮保持正常特性，僅間歇長(zhǎng)，持續(xù)短，弱而無(wú)力

　　44.子宮收縮失去正常特性，間歇時(shí)子宮不放松

　　(45-46題)

　　A　活躍期延長(zhǎng)

　　B　活躍期停滯

　　C　胎頭下降延緩

　　D　第二產(chǎn)程停滯

　　E　第二產(chǎn)程延長(zhǎng)

　　45.宮口擴(kuò)開(kāi)9cm，1小時(shí)后兒頭下降0.5cm

　　46.初產(chǎn)婦，規(guī)律宮縮5小時(shí)，宮口開(kāi)3+cm，行人工破膜后9小時(shí)宮口9cm

　　參考答案

　　1. A 2. D 3. E 4. D 5. C 6. A 7. D 8. D 9. A 10. D

　　11. B 12. E 13. E ，14. C 15. A 16. D 17. A 18. A 19. C 20. C

　　21. B 22. E 23. E 24. C 25. C 26. C ”. D 28. E 29. B 30. C

　　31. A 32. A 33. A 34. E 35. B 36. A 37. D 38. C 39. E 40. B

　　41. C 42. D 43. A 44. B 45. C 46.A