2014外科主治醫(yī)師考試輔導：肝血管瘤簡介及病因

　　疾病簡介：肝血管瘤是一種較為常見的肝臟良性腫瘤，臨床上以海綿狀血管瘤最多見，自然人群尸檢發(fā)現(xiàn)率為0.35-7.3%，占肝良性腫瘤的 5-20%.近年來，隨著人們健康體檢的意識提高及各種影像診斷技術的進步，無癥狀的小血管瘤發(fā)現(xiàn)率明顯升高。多數(shù)病例臨床無癥狀或癥狀輕微，病程長、生長緩慢，預后良好。

　　目前對該病的基礎和臨床研究不多，缺乏成熟而嚴格的診治標準，治療方案、適應征的界定存在諸多模糊甚至是錯誤的認識，傳統(tǒng)外科手術治療與射頻消融術、肝動脈栓塞、放射治療、術中微波固化術、冷凍和硬化劑注射治療等多種治療手段共存，治療方案尚未形成較為統(tǒng)一的臨床路徑供醫(yī)患抉擇。

　　發(fā)病原因目前對肝血管瘤的確切確切發(fā)病原因尚不明確; 主要有以下幾種學說：

　　(1)先天性發(fā)育異常學說：目前多數(shù)學者認為血管瘤的發(fā)生為是先天性肝臟末梢血管畸形引起，一般認為在胚胎發(fā)育過程中由于肝血管發(fā)育異常，引起血管內(nèi)皮細胞異常增生而形成肝血管瘤;

　　(2)激素刺激學說：有學者觀察到在女性青春期、懷孕、口服避孕藥等可使血管瘤的生長速度加快，認為女性激素可能也是血管瘤的致病機制之一;

　　(3)其它：如毛細血管組織感染后變形，導致毛細血管擴張，肝組織局部壞死后血管擴張形成空泡狀，其周圍血管充血擴張;肝內(nèi)區(qū)域性血循環(huán)停滯，致使血管形成海綿狀擴張。