2014年外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：結(jié)腸癌

　　結(jié)腸癌: 病理與分型:根據(jù)腫瘤的大體形態(tài)可分為:腫塊型、浸潤型、潰瘍行型，組織學(xué)分類:腺癌、黏液癌、未分化癌.

　　分期: 按Dukes 分期 ,可分為:A期:癌僅限于腸壁內(nèi),可分為三個亞期.A1期:癌局限于黏膜層、黏膜肌層及黏膜下層;A2期:癌累及腸壁深肌層;A3期:癌累及腸壁淺肌層.B期癌穿透腸壁但無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移.C期:有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,又分為兩個亞期.C1期:淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移限于結(jié)腸壁及結(jié)腸旁淋巴結(jié);C2期:淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至系膜和系膜跟部.D期:有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或腹腔轉(zhuǎn)移,以及廣泛侵及臨近臟器.

　　臨床表現(xiàn): ①排便習(xí)慣和糞便性質(zhì)的改變:常為最早出現(xiàn)的癥狀,多為排便次數(shù)增加,腹瀉、便泌，黏液、膿、血便.②腹痛:常為腹部持續(xù)性隱痛.③腹部腫塊.④腸梗阻癥狀:多表現(xiàn)為慢性低位不完全性腸梗阻.⑤全身癥狀:貧血、消瘦、乏力、低熱.一般右側(cè)結(jié)腸癌以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為主要表現(xiàn),左側(cè)結(jié)腸癌以腸梗阻、 便泌、腹瀉、便血等癥狀為顯著.