2014外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：外科感染概論

　　概 論

　　外科感染(surgical infection)是指需要手術(shù)治療的感染性疾病，和繼發(fā)于創(chuàng)傷、手術(shù)、燒傷以及器械檢查或插管等引起的感染。約占所有外科疾病的1/3～1/2，因此必須重視外科感染的預(yù)防和治療。外科感染具有以下特點(diǎn)：①多為幾種細(xì)菌的混合感染;②病變多為器質(zhì)性，感染的組織發(fā)生化膿、壞死而需外科手術(shù)治療;③醫(yī)院內(nèi)感染和內(nèi)源性感染增多，且治療較困難;④局部癥狀較突出。

　　一、分類 從不同的角度可將外科感染分類如下：

　　(一)按不同致病菌的種類和性質(zhì)分類

　　1、非特異性感染(nonspecific infection)又稱化膿性感染或一般性感染，占外科感染的絕大多數(shù)，如癤、癰、丹毒、急性闌尾炎、急性膽囊炎以及各種手術(shù)后的感染等。其致病菌多為金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌、擬桿菌等。

　　2、特異性感染(specific infection)是指除引起一般性感染以外的病原菌所引起的感染，如結(jié)核、破傷風(fēng)、氣性壞疽等。其臨床表現(xiàn)特殊，需特殊隔離治療。

　　(二)按病程的長(zhǎng)短歸類

　　1.急性感染 是指病程在3周以內(nèi)的感染。病變以急性炎癥為主，起病急驟、進(jìn)展較快。

　　2.慢性感染 指病程達(dá)到或超過(guò)2個(gè)月的外科感染。此類感染可以是一開(kāi)始就呈慢性起病，如結(jié)核病;也可由急性感染遷延轉(zhuǎn)為慢性。

　　3.亞急性感染 指病程介于急性感染和慢性感染之間的感染。