2013年中醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)-巧治小兒哮喘

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　　引起哮喘的原因有兩個(gè)方面，一是內(nèi)因：由于小兒肺脾素虛，肺臟嬌嫩，衛(wèi)外能力差，皮膚腠理不致密，容易感受外邪。風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪由皮毛或口鼻侵入人體，阻于肺絡(luò)，使肺的宣發(fā)功能失常，肺氣不利，津液凝聚為痰。脾氣虛，運(yùn)化能力差，生濕釀痰，上貯于肺。所以古代醫(yī)家有“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”之說。二是外因：氣候寒溫驟變，邪氣乘虛而入，邪入肺經(jīng)引動(dòng)伏痰，致痰阻氣道，氣逆痰鳴而為哮喘。一般來講，哮喘病的內(nèi)因?yàn)榉?，外因?yàn)橥飧校瑑?nèi)因通過外因引發(fā)癥狀。

　　此外，也可由過敏因素引起，如嗜食海腥異味或者花粉刺激。所以對(duì)小兒哮喘病的治療就要分兩個(gè)步驟。

　　哮喘發(fā)作時(shí)要“急則治其標(biāo)”，以宣肺化痰定喘為治療原則，常用方藥為麻杏石甘湯加味，如葶藶子、蘇子、瓜蔞、魚腥草、大貝、僵蠶、炒地龍、枇杷葉。

　　一旦哮喘停止，當(dāng)從內(nèi)因進(jìn)行治療。如果是肺氣虛明顯，患兒常表現(xiàn)面色蒼白、疲乏無力、出汗多、易反復(fù)感冒，應(yīng)以補(bǔ)肺固表為治療原則;如果是脾氣虛，患兒常表現(xiàn)面虛無華、食少納差、倦怠乏力、便溏或大便量多，應(yīng)以健脾化痰為治療原則;如果是易因過敏因素引起者，應(yīng)以調(diào)理肺脾腎三臟功能為治療原則。通過從本治療來調(diào)理人體內(nèi)環(huán)境，達(dá)到陰陽(yáng)平衡，從而提高自身的免疫力，增強(qiáng)抵抗力，也就是所謂的除夙根治療。