2013年中醫(yī)助理醫(yī)師輔導-大咯血的緊急處理

　　為了幫助即將參加2013年中醫(yī)助理醫(yī)師考試的考生順利復習，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)搜集整理了中醫(yī)助理醫(yī)師考試知識點：大咯血的緊急處理，供大家參考，希望可以幫助廣大中醫(yī)助理醫(yī)師考生順利通過考試!

　　1.保持呼吸道通暢，防止窒息，宜取半臥位安靜休息，精神不宜緊張，指導患者輕輕咳痰，咳嗽，將血咳出。大咯血如發(fā)生于長期臥床、全身衰弱、肺功能減退者，可因精神緊張、喉頭痙攣或無力咳出而窒息?？┭^程中如患者突然胸悶，掙扎坐起，繼而氣促，紫紺，牙關緊閉，神志不清或從口、鼻腔噴出少量血液后張口瞠目，面色改變并出現(xiàn)缺氧征，應立即取頭低腳高位，輕拍患者背部，迅速用吸引器吸出血痰，必要時做氣管插管或氣管切開、高濃度吸氧及支氣管鏡下吸出積血等。硬質支氣管鏡能保持通暢。

　　2.鎮(zhèn)靜：可肌肉注射地西泮10mg，或苯巴比妥鈉0.1g，但年老體弱、肺功能不全者慎用。

　　3.吸氧。

　　4.止血：垂體后葉素5～10U加入25%～50%葡萄糖液40ml中，靜脈緩慢注射，繼以10U加入10%葡萄糖液500m1中，靜脈滴注。禁用于有高血壓、心臟疾病患者及孕婦。亦可選用其他止血藥如安絡血、氨基己酸、氨甲苯酸、腎上腺素、酚磺乙胺等。

　　5.大咯血患者可輸血，既可補充失血也有助于止血。

　　6.反復大咯血不能控制時，可用人工氣腹治療。

　　7.手術治療：反復大咯血、經(jīng)各種內科治療無效者，在明確出血部位情況下，可考慮外科手術治療，做肺葉切除。