中醫(yī)助理醫(yī)師復(fù)習(xí)資料-嬰兒腹瀉分型治療

　　中醫(yī)助理醫(yī)師復(fù)習(xí)資料-嬰兒腹瀉分型治療

　　1.傷食瀉治則：消食導(dǎo)滯，化濕止瀉。

　　主方：保和丸加減。

　　加減：院腹脹滿，加木香6克、青皮6克;口臭舌膩，加蒼術(shù)10克、厚樸6克;嘔吐明顯，加生姜3片。

　　主方分析：因傷食所致，故用保和丸消食導(dǎo)滯為主方。方中山植消食導(dǎo)滯，以消傷于油膩之食為主;六曲消食開胃，善化谷食積滯;萊菔于消食下氣，以消麥面之積;半夏、陳皮行氣化滯、和胃止嘔;茯苓健脾利濕;連翹透散郁熱。

　　處方舉例：焦山楂10克、焦六曲10克、萊菔子10克、半夏10克、陳皮6克、砂仁3克(后下)、谷麥芽各10克、香附10克、積實(shí)10克、連翹10克。

　　2.風(fēng)寒瀉治則：疏風(fēng)散寒，理氣化濕。

　　主方：藿香正氣散加減。

　　加減：腹痛較甚，加木香6克、砂仁3克(后下);納呆舌膩，加山楂10克、神曲10克;小便短少，加澤瀉 10克、豬苓10克。

　　主方分析：藿香正氣散為解表化濕，理氣和中的方劑。方中藿香、紫蘇、白芷解表散寒，又能化濕祛濁;厚樸、大腹皮燥濕除滿;半夏、陳皮和胃止嘔;白術(shù)、茯苓健脾化濕助運(yùn);桔梗開宣肺氣。方中藥物大多辛香溫燥，與解表藥同用，以達(dá)疏風(fēng)解表，化濕止瀉之效。

　　處方舉例：蕾香10克、蘇葉10克、白芷10克、大腹皮10克、厚樸10克、半夏10克、陳皮6克、白術(shù)10克、茯苓10克、甘草6克。

　　3.濕熱瀉治則：清熱利濕，化濕和中。

　　主方：葛根黃芩黃連湯加減。

　　加減：腹部疼痛，加白芍10克、木香6克;嘔吐頻繁，加半夏10克、玉樞丹0.3克(吞服);高熱煩渴，加生石膏30克、石斛10克。

　　主方分析：本方用于表里俱熱，以里熱為主所致的濕熱瀉。方中葛根發(fā)表解肌，升陽止瀉;黃芩、黃連清熱燥濕;甘草解毒和中。

　　處方舉例：葛根10克、黃芩10克、黃連3克、車前子10克(包煎)、陳皮6克、扁豆花6克、茯苓10克、苡仁10克、澤瀉10克、六一散10克(包煎)。

　　4.脾虛瀉治則：健脾助運(yùn)，化濕止瀉。

　　主方：參苓白術(shù)散加減。

　　加減：久瀉不止，加河子肉10克、石榴皮10克;腹部疼痛，加延胡索10克、木香6克;納呆腹脹，加六曲10克、山楂10克。

　　主方分析：本方益氣健脾，滲濕止瀉。方中人參、白術(shù)、茯苓、甘草即四君子湯，益氣健脾;山藥、扁豆、苡仁、蓮子肉補(bǔ)脾滲濕止瀉;砂仁化濕和胃利氣;桔梗宣肺利氣。

　　處方舉例：黨參10克、焦白術(shù)10克、茯苓10克、山藥10克、扁豆10克、苡仁10克、砂仁3克(后下)、陳皮6克、葛根10克、甘草6克。

　　5.脾腎陽虛瀉治則：溫腎健脾，固澀止瀉。

　　主方：附子理中湯加減。

　　加減：久瀉脫肛，加黃芪10克、升麻6克;氣虛多汗，加浮小麥30克、牡蠣30克(先煎);久瀉不止，加赤石脂15克、石榴皮10克。

　　主方分析：本方即理中湯加附子，有溫補(bǔ)脾腎之功。方中理中湯溫中健脾，附子溫補(bǔ)脾腎之陽。

　　處方舉例：附子6克(先煎)、黨參10克、焦白術(shù)10克、炮姜炭10克、吳茱萸6克、山藥10克、扁豆10克、補(bǔ)骨脂10克、五味子6克、甘草6克;驚瀉可用益脾鎮(zhèn)驚散加減，此方由四君子湯加鉤藤、朱砂而成，能健脾止瀉、熄風(fēng)平肝。

　　出現(xiàn)傷陰時，可用連梅湯酸甘斂陰;傷陽時，可用參附龍牡湯溫陽救逆。