2013內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導-消化道免疫不全

　　消化道免疫不全是內(nèi)科主治醫(yī)師考試所需要了解的內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)整理了相關(guān)內(nèi)容，供考生參閱。

　　消化系統(tǒng)有豐富的免疫組織，是重要的免疫器官。胃腸粘膜局部產(chǎn)生的SIgA、上皮層的IE細胞和M細胞固有層豐富的淋巴組織、大量漿細胞、T淋巴細胞、B淋巴細胞、肥大細胞和巨噬細胞等，組成了第一線粘膜免疫防衛(wèi)系統(tǒng)。而肝臟的星狀細胞和肝血竇內(nèi)的吞噬細胞，以及脾臟產(chǎn)生的抗體和補體，組成了消化系的第二線免疫防衛(wèi)系統(tǒng)。近年的研究表明胃腸道免疫的失調(diào)在一些胃腸疾病的發(fā)生和發(fā)展中起著重要的作用。

　　免疫不全

　　無論原發(fā)性或繼發(fā)性免疫不全均常出現(xiàn)消化系統(tǒng)的病變，最常見者為粘膜萎縮和繼發(fā)性感染，導致吸收不良和腹瀉，甚至腫瘤。

　?、倌c粘膜微絨毛萎縮引起乳糜瀉及吸收不良綜合征。

　?、谝滓鹞改c道和呼吸道感染，如白色念珠菌和梨形鞭毛蟲感染。

　　③先天性選擇性IgA缺乏的病人，胃腸粘膜缺乏成熟的SIgA，不能中和或抑制過敏原的吸收，易發(fā)生食物過敏和哮喘。

　?、苣c道抗原吸收過多，易產(chǎn)生嗜異性抗原-抗體復合物，誘發(fā)紅斑狼瘡、干燥綜合征、類風濕性關(guān)節(jié)炎及甲狀腺炎等自身免疫性疾病。

　?、葜掳┬圆《净蛑掳┪镔|(zhì)吸收增加誘發(fā)胃腸癌、淋巴瘤及肉瘤的發(fā)生。

　　⑥α-重鏈病是異常的漿細胞對小腸粘膜固有層及腸系膜淋巴結(jié)的廣泛浸潤，引起腸粘膜絨毛萎縮導致吸收不良。

　?、呓陙戆l(fā)現(xiàn)的艾滋病(AIDS)，因HTLV-Ⅲ病毒破壞輔助性T淋巴細胞，導致全身和胃腸粘膜的體液和細胞免疫功能喪失，引起感染而發(fā)生吸收不良和腹瀉。