內(nèi)科主治醫(yī)師復(fù)習(xí)資料-惡心與嘔吐常見(jiàn)病因

　　惡心與嘔吐常見(jiàn)病因

　　惡心與嘔吐

　　嘔吐是一個(gè)復(fù)雜的反射動(dòng)作，其過(guò)程可分三個(gè)階段，即惡心、干嘔與嘔吐。惡心時(shí)胃張力和蠕動(dòng)減弱，十二指腸張力增強(qiáng)，可伴有或不伴有十二指腸液反流;干嘔時(shí)胃上部放松而胃竇部短暫收縮;嘔吐時(shí)胃竇部持續(xù)收縮，下食管括約肌松弛，腹肌收縮，膈肌下降，腹壓增加，迫使胃內(nèi)容物急速而猛烈地從胃反流，經(jīng)食管、口腔而排出體外。嘔吐與反食不同，后者系指無(wú)惡心與嘔吐的協(xié)調(diào)動(dòng)作而使胃內(nèi)容物一口一口地反流到口腔，若再經(jīng)咀嚼而下咽者則為反芻。

　　惡心是上腹部不適伴緊迫欲吐的感覺(jué)并伴有迷走神經(jīng)興奮的癥狀。嘔吐則是胃和部分小腸內(nèi)容物經(jīng)過(guò)口腔排出體外的現(xiàn)象，惡心常為嘔吐的前奏，但是，可以只有惡心而無(wú)嘔吐發(fā)生，也存在僅有嘔吐而無(wú)惡心的情況。惡心與嘔吐都是十分復(fù)雜的反射動(dòng)作，多種原因可導(dǎo)致。

　　常見(jiàn)病因：

　　(一)反射性嘔吐

　　1.咽部刺激如吸煙、劇烈咳嗽、鼻咽部炎癥等。

　　2.胃、十二指腸疾病急慢性胃炎、消化性潰瘍、幽門(mén)梗阻等。

　　3.腸道疾病急性腸炎、急性闌尾炎、腸梗阻等。

　　4.肝膽胰疾病肝炎、肝硬化、急慢性膽囊炎、膽石癥、胰腺炎等。

　　5.腹膜疾病腹膜炎等。

　　6.其他疾病如腎與輸尿管結(jié)石、急性腎盂。腎炎、急性盆腔炎、異位妊娠破裂、心臟疾病、內(nèi)耳迷路疾病、屈光不正、青光眼等。

　　(二)中樞性嘔吐

　　1.顱內(nèi)感染性疾病如各型腦炎、腦膜炎等。

　　2.腦血管疾病腦出血、腦梗死、高血壓腦病、偏頭痛等。

　　3.顱腦損傷如腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫等。

　　4.癲癇。

　　5.第Ⅷ腦神經(jīng)疾病暈車、暈船等。

　　6.其他疾病如尿毒癥、肝性腦病、糖尿病酮癥酸中毒等。

　　7.藥物如某些抗生素、抗腫瘤藥物、洋地黃、嗎啡等。

　　(三)神經(jīng)性嘔吐

　　見(jiàn)于胃腸神經(jīng)癥、神經(jīng)性厭食等。