外科主治醫(yī)師復(fù)習(xí)-先天性巨結(jié)腸的診斷鑒別

　　先天性巨結(jié)腸的診斷鑒別

　　腹部x線立位平片：

　　常規(guī)檢查，可以初步判斷的病變部位、病變的嚴(yán)重程度及可能的預(yù)后狀況。

　　下消化道鋇劑造影檢查：

　　有可能造成射線傷害的檢查手段，臨床上仍在廣泛使用，目前也是最重要、最準(zhǔn)確的檢查手段之一。造影檢查可以明確診斷病變的部位、范圍，腸管擴(kuò)張的情況及排鋇的情況，同時(shí)有助于相關(guān)的鑒別診斷。

　　腹部超聲檢查：

　　超聲檢查近年來(lái)發(fā)展迅速，已經(jīng)部分甚至完全替代了傳統(tǒng)的造影、斷層掃描等大型輔助儀器的診斷功能，超聲檢查方法簡(jiǎn)單，設(shè)備要求低，客觀性強(qiáng)，對(duì)身體無(wú)害，但要求超聲醫(yī)生應(yīng)具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和一定的外科解剖專業(yè)技能，非?？漆t(yī)院及受過(guò)極專業(yè)訓(xùn)練的超聲醫(yī)生所能做到。今年來(lái)，我院通過(guò)簡(jiǎn)單門診超聲檢查已經(jīng)做出了大量準(zhǔn)確的臨床診斷。

　　直腸測(cè)壓檢查：

　　在國(guó)外及港臺(tái)地區(qū)使用較為普遍，測(cè)壓內(nèi)容為內(nèi)括約肌松弛反射及肛管各部的壓力變化，該方法安全簡(jiǎn)便，但需要大型昂貴的醫(yī)療器械，由于受操作人員主觀判斷方面的影響，檢查結(jié)果客觀性不強(qiáng)，有一定的誤差率，尤其新生兒及小嬰兒準(zhǔn)確性欠佳。

　　直腸粘膜活檢及酶學(xué)檢查：

　　臨床常用的物理檢查及放射學(xué)檢查手段仍不能準(zhǔn)確判斷病因者可以考慮進(jìn)行直腸粘膜活檢及酶學(xué)檢查，該方法準(zhǔn)確、客觀，診斷可靠，但屬有創(chuàng)檢查方式，所以在臨床工作中常常最后被迫采用。