2013婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試：腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)的注意事項(xiàng)

更新時(shí)間：2012-09-26 14:13:46 來(lái)源：|0

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　　1.膀胱前筋膜的分離一定要逐層分離清除，每次分離都要向兩側(cè)拉開(kāi)達(dá)膀胱側(cè)方，直至清楚地暴露膀胱肌層。若分離過(guò)深損傷膀胱肌層時(shí)，應(yīng)立即用0號(hào)腸線縫合;如破口深達(dá)膀胱腔時(shí)，應(yīng)采用“00”號(hào)腸線分兩層縫合，內(nèi)層可穿透膀胱粘膜。

　　2.分離膀胱與返折腹膜前，必須先將其下面的宮頸前筋膜與子宮下段游離。因?yàn)閷m頸前筋膜的游離，使返折腹膜與膀胱的游離較為容易，可減少返折腹膜和膀胱的損傷。同時(shí)縮短了手術(shù)時(shí)間。

　　3.分離膀胱側(cè)方結(jié)締組織，必須分層和緊靠膀胱側(cè)壁并向側(cè)方拉開(kāi)的技巧，將膀胱與返折腹膜的交界區(qū)暴露清楚。以減少該處結(jié)締組織及脂肪堆的挫傷和液化，避免滲血、感染。

　　4.危及胎兒安危時(shí)，隨時(shí)可切開(kāi)膀胱上腹膜，改做經(jīng)腹腔子宮下段剖宮產(chǎn)。

　　5.再次剖宮產(chǎn)的立婦如做腹膜外剖宮產(chǎn)，需由有經(jīng)驗(yàn)的術(shù)者操作。

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