2013年中級主管護師考試：自發(fā)性氣胸的治療原則

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　　對癥治療和預防復發(fā)

　　(一)一般治療

　　適當臥床休息，必要時半臥位;并給高濃度氧吸人，減輕咳嗽，防止便秘等。

　　(二)排氣治療

　　(1)緊急簡易排氣法：病情危重無專用設備情況下，可用50―100毫升注射器;在患側鎖骨中線第2肋間或腋前線第4―5肋間穿刺排氣。亦可用一根粗注射針，尾部扎一橡皮指套在其末端剪一裂縫起活瓣作用，插入胸腔排氣。

　　(2)閉式引流排氣法：部位選擇同上。

　　(3)負壓吸引連續(xù)排氣法：

　　(三)復發(fā)性氣胸：除上述處理外，一般采用外科處理，對年齡大，心肺功能差的患者主張采用胸膜融合術;可用四環(huán)素等，誘發(fā)化學性無菌性胸膜炎，使兩層胸膜粘連，減少復發(fā)。

　　(四)并發(fā)癥治療

　　1.液氣胸(血氣胸、膿氣胸)：宜盡早抽完積液或作低位閉式引流，肺復張后出血多能停止。如繼續(xù)出血不止，除應適當輸血外，需給予抗感染治療。

　　2.皮下氣腫：一般在胸腔內減壓后可自行吸收。如皮下氣腫過重，可將積氣用手推擠至一處，用注射器經皮穿刺抽出。

　　3.縱隔氣腫：產生壓迫癥狀時，除胸腔排氣外，必要時采用胸骨上窩穿刺或切口排氣。

　　(五)手術治療

　　慢性氣胸(病程超過3個月)、反復發(fā)作的氣胸和肺大泡應考慮手術治療。

2013年主管護師考試時間已確定：5月18、19、25、26日

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