2013年中級(jí)主管護(hù)師考試：自發(fā)性氣胸的護(hù)理措施

更新時(shí)間：2012-09-14 15:47:33 來(lái)源：|0

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　　自發(fā)性氣胸是主管護(hù)師考試歷年常考的知識(shí)點(diǎn)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理自發(fā)性氣胸的護(hù)理措施，供考生分享：

　　1.身心休息

　　1) 環(huán)境舒適安靜

　　2)臥床休息，避免用力和屏氣

　　3)告訴病人，抽氣后呼吸困難可緩解，氣胸可治愈，以消除病人緊張心理，必要時(shí)按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。

　　2.減少活動(dòng)，保持大便通暢，避免用力屏氣，必要時(shí)采取相應(yīng)的通便措施。

　　3.協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行胸腔抽氣治療。

　　4.胸腔閉式引流時(shí)按胸腔引流護(hù)理常規(guī)。

　　1)協(xié)助醫(yī)生做好胸腔閉式引流的準(zhǔn)備工作，裝配并檢查引流裝置，水封瓶?jī)?nèi)注入適量無(wú)菌蒸餾水或生理鹽水。妥善放置、固定引流裝置，水封瓶的位置必須低于患者胸腔，常放于患者床下，以免瓶?jī)?nèi)水反流進(jìn)入胸腔，也應(yīng)防止水封瓶被踢倒或打破。連接胸腔引流管的玻璃管一端置于水面下1.0～2cm，以確保引流裝置和患者胸腔之間為一密封系統(tǒng)。如應(yīng)用負(fù)壓吸引閉式引流，壓力應(yīng)保持在-8～-12cmH2O為宜，以避免過(guò)大的負(fù)壓吸引對(duì)肺的損傷。

　　2)保持引流通暢：密切觀察排氣、引流情況，如有氣泡從水封瓶液面逸出或長(zhǎng)玻璃管內(nèi)液面隨呼吸上下波動(dòng)，提示引流通暢。必要時(shí)請(qǐng)患者做深呼吸或咳嗽，如長(zhǎng)玻璃管內(nèi)液面波動(dòng)，表明引流通暢。為防止管道堵塞需定期擠壓引流管，先用一手握住近胸端引流管，另一手向引流瓶方向擠壓(從近胸端開(kāi)始逐漸向下進(jìn)行)。將引流管固定于床旁，防止引流管滑脫，并保持適宜長(zhǎng)度，既應(yīng)便于病人活動(dòng)，又應(yīng)避免引流管過(guò)長(zhǎng)造成扭曲、受壓。胸壁引流管下方放置一小毛巾，可防止引流管受壓引起引流不暢，也可減少病人的不適。

　　3)鼓勵(lì)病人定時(shí)翻身，定時(shí)進(jìn)行深呼吸和咳嗽，以加速胸腔內(nèi)氣體排出，促進(jìn)肺盡早復(fù)張。

　　4)觀察放置胸腔閉式引流后病人的反應(yīng)，如病人呼吸困難、胸悶好轉(zhuǎn)，說(shuō)明肺已復(fù)張，若病人呼吸困難加重、出現(xiàn)紫紺、大汗、血壓下降等情況時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并協(xié)助處理。

　　5)準(zhǔn)確記錄引流液外觀及量。

　　6)處理傷口、引流管、水封瓶時(shí)應(yīng)注意無(wú)菌操作。

　　7)若發(fā)生水封瓶破損，應(yīng)迅速用血管鉗夾住引流管，并及時(shí)更換水封瓶。若發(fā)生引流管滑脫出胸腔，應(yīng)囑病人呼氣，并迅速用消毒凡士林紗布將傷口覆蓋，立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理。

　　8)當(dāng)水封瓶?jī)?nèi)無(wú)氣泡逸出1～2天后，患側(cè)呼吸音恢復(fù)，胸部X線檢查確認(rèn)肺已復(fù)張時(shí)，可用血管鉗夾住引流管觀察24h，如病情仍穩(wěn)定方可拔管。