2013年中級(jí)主管護(hù)師考試:肺膿腫的病因及發(fā)病機(jī)制
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肺膿腫是主管護(hù)師考試歷年??嫉闹R(shí)點(diǎn),環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理肺膿腫的病因及發(fā)病機(jī)制,供考生分享:
肺膿腫的主要病原體是細(xì)菌,包括厭氧菌、需氧菌和兼性菌感染。
一 .吸入性肺膿腫 吸入性肺膿腫是最常見類型,約占60 % ,病原體經(jīng)口腔、上呼吸道吸入致病,誤吸是常見病因。當(dāng)全身免疫與呼吸道防御清除功能下降,而吸入的細(xì)菌感染物量相對(duì)較大時(shí),就會(huì)發(fā)生肺膿腫。
由于重力作用吸人物易流到偏下肺段。在仰臥位時(shí),好發(fā)于上葉后段或下葉背段;在坐位時(shí),好發(fā)于下葉后基底段;在右側(cè)位時(shí),好發(fā)于右上肺葉前段或后段。
二、繼發(fā)性肺膿腫 某些原發(fā)支氣管、肺或肺血管疾病,如細(xì)菌性肺炎或支氣管擴(kuò)張、支氣管囊腫、支氣管肺癌、空洞型肺結(jié)核繼發(fā)感染等。由于病原菌毒力強(qiáng)、繁殖快,肺組織廣泛化膿、壞死而形成肺膿腫。支氣管異物氣道阻塞,也是引起肺膿腫特別是小兒肺膿腫的重要因素。
三、血源性肺膿腫因皮膚外傷感染、癰癤、骨髓所致的敗血癥、膿毒菌栓經(jīng)血行播散到肺,引起小血管栓塞、炎癥、壞死而形成肺膿腫。常為多發(fā)性小膿腫。致病菌以金黃色葡萄球菌為常見。
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