2013年初級(jí)護(hù)師社區(qū)護(hù)理：社區(qū)消化性潰瘍病人的護(hù)理

　　(一)日常生活

　　合理安排休息時(shí)間，保證充足睡眠，對(duì)于較重的活動(dòng)期病人或有并發(fā)癥時(shí)應(yīng)臥床休息，病情緩解期應(yīng)注意加強(qiáng)體育鍛煉，工作避免勞累和精神緊張，注意勞逸結(jié)合。

　　(二)緩解軀體不適

　　指導(dǎo)病人觀察腹痛的部位、性質(zhì)、與服藥的關(guān)系，嘔吐物及糞便顏色、性質(zhì)、數(shù)量，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)到醫(yī)院就診檢查。防止并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展。

　　(三)飲食調(diào)節(jié)

　　建立合理的飲食結(jié)構(gòu)，有效控制疼痛發(fā)作。指導(dǎo)病人維持正常消化活動(dòng)規(guī)律應(yīng)定時(shí)進(jìn)食，進(jìn)食時(shí)注意細(xì)嚼慢咽，避免夜間吃零食和睡前進(jìn)食。環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理進(jìn)食宜少量多餐，選擇營(yíng)養(yǎng)豐富、易于消化的食物。面食柔軟、含堿性能有效的中和胃酸，可以面食為主。不宜選擇生、冷、硬、粗纖維多的蔬菜、水果等機(jī)械性刺激強(qiáng)的食物和濃茶、咖啡、辣椒、醋酸等化學(xué)性刺激強(qiáng)的食物。

　　(四)藥物治療護(hù)理

　　根據(jù)藥物性質(zhì)、作用和不良反應(yīng)，選擇正確服藥時(shí)間和用法，遵醫(yī)囑正確服藥并注意觀察用藥后反應(yīng)。

　　1.抗酸藥應(yīng)在飯后l小時(shí)或睡前服用，以液體制劑效果最好，服用時(shí)要搖勻，服用片劑時(shí)應(yīng)嚼服，注意禁與酸性食物、奶制品同服。

　　2.H2受體拮抗劑多在餐中或餐后服用，如同時(shí)服用抗酸藥應(yīng)間隔1小時(shí)以上。

　　3.胃黏膜保護(hù)劑在酸性環(huán)境下有效，應(yīng)在餐前l(fā)小時(shí)服用，糖尿病病人不宜服用硫糖鋁，長(zhǎng)期服用膠體鉍劑注意觀察神經(jīng)毒性反應(yīng)。

　　(五)心理護(hù)理

　　潰瘍病的發(fā)生和心理因素有很大的關(guān)系，精神緊張可使迷走神經(jīng)興奮，胃酸分泌增加。因此應(yīng)保持病人情緒穩(wěn)定，避免工作、家庭等各方面刺激，減少焦慮和恐懼，指導(dǎo)家人關(guān)心病人，耐心傾聽病人訴說(shuō)并經(jīng)常與病人交流，增強(qiáng)其治療的信心。

　　(六)預(yù)防

　　1.通過(guò)對(duì)人群健康教育，提高人群健康意識(shí)，幫助人群建立健康的生活行為方式，注意季節(jié)性變化、調(diào)理膳食，戒煙戒酒、避免進(jìn)食刺激性食物和暴飲暴食，生活要有規(guī)律、勞逸結(jié)合。

　　2.指導(dǎo)消化性潰瘍病人建立日常生活規(guī)律，避免長(zhǎng)期精神緊張、情緒波動(dòng)，飲食中指導(dǎo)病人選擇易消化食物進(jìn)食，禁忌暴飲暴食，戒煙、忌酒，少飲刺激性強(qiáng)的飲料，如濃茶、濃咖啡等，建立健康的生活方式。

　　3.轄區(qū)內(nèi)管理重點(diǎn)人群，如慢性腹痛史、潰瘍病史等，正確指導(dǎo)其生活、飲食、用藥;幫助其正確認(rèn)識(shí)堅(jiān)持療程治療的目的、作用，指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑服藥，減少腹痛發(fā)作頻率，恢復(fù)健康，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

　　4.指導(dǎo)病人堅(jiān)持按療程治療，定期預(yù)約復(fù)診、檢查，停藥或服藥期間出現(xiàn)嘔血、便血、突發(fā)上腹疼痛應(yīng)隨時(shí)就診。

　　(七)健康指導(dǎo)

　　1.講解引起和加重消化性潰瘍的相關(guān)因素，指導(dǎo)病人重視疾病，規(guī)律生活保持穩(wěn)定的情緒，避免精神緊張和過(guò)度勞累。

　　2.藥物指導(dǎo)：指導(dǎo)病人堅(jiān)持藥物治療可以很好的控制疾病，要了解藥物的性質(zhì)和作用，遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，不隨便停藥以減少潰瘍復(fù)發(fā)，慎用阿司匹林等致潰瘍的藥物，并注意觀察藥效和不良反應(yīng)。

　　3.協(xié)助病人建立良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)，有效的飲食結(jié)構(gòu)能促進(jìn)潰瘍愈合，教會(huì)病人選擇易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，避免攝入刺激性食物，禁飲濃茶、濃咖啡，戒煙酒，定時(shí)進(jìn)餐、規(guī)律進(jìn)食，飲食不宜過(guò)飽、宜少量多餐，每日進(jìn)餐4～5次為宜，且進(jìn)餐時(shí)要充分咀嚼;食物溫度要適宜，過(guò)冷過(guò)熱的食物也會(huì)刺激胃黏膜。

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