2013檢驗(yàn)主管技師血液檢驗(yàn)：血細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類研究

      血細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類研究是衛(wèi)生職稱檢驗(yàn)主管技師歷年?？嫉目键c(diǎn)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理出臨床檢驗(yàn)技師輔導(dǎo)資料：血細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類研究。

　　1.紅細(xì)胞的計(jì)數(shù)、分類及其功能的研究

　　(1)循環(huán)的紅細(xì)胞總量的測(cè)定：

　　生物素―逆轉(zhuǎn)抗生物素蛋白―FITC系統(tǒng)的特異性和流式細(xì)胞儀(FCM)的敏感性結(jié)合起來，建立了FCM測(cè)定人紅細(xì)胞總量的方法，此方法具有標(biāo)本用量少，無放射性的優(yōu)點(diǎn)，適用于兒童和孕婦測(cè)定循環(huán)紅細(xì)胞總量。

　　(2)網(wǎng)織紅細(xì)胞總數(shù)：

　　外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(百分?jǐn)?shù)和絕對(duì)值)是一反映骨髓紅系增生活性的常用指標(biāo)。許多學(xué)者先后提出應(yīng)用FCM和不同的RNA特異性熒光染料自動(dòng)計(jì)數(shù)網(wǎng)織紅細(xì)胞的方法，如派若寧Y、AO、溴化乙啶、thiazoleorange等。

　　目前最普遍應(yīng)用的是thiazoieorange染色法，這種特異性RNA的激發(fā)波(488nm)測(cè)量的特點(diǎn)，與人工計(jì)數(shù)法相比，它不但能得到網(wǎng)織紅細(xì)胞的百分?jǐn)?shù)和絕對(duì)值，而且還能獲得網(wǎng)織紅細(xì)胞成熟指數(shù)(RMI)。RMI是一個(gè)檢測(cè)骨髓功能的獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，它與網(wǎng)織紅細(xì)胞內(nèi)RNA含量成正比，RMI可成功地用于評(píng)價(jià)骨髓移植的效果。

　　目前，F(xiàn)CM檢測(cè)網(wǎng)織紅細(xì)胞主要用于

　　1)預(yù)測(cè)骨髓移植的效果;

　　2)解釋各種紅系增長(zhǎng)低下性貧血的發(fā)病原因;

　　3)評(píng)價(jià)某些新的重組生物制劑的治療效果。

　　2.白細(xì)胞計(jì)數(shù)、分類及其功能的研究

　　(1)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類

　　FCM方法避免常規(guī)染色過程中，由于細(xì)胞漂洗和分類溶解所致的人工假象，提供了可靠的評(píng)價(jià)血液狀態(tài)的第一手資料，并進(jìn)一步篩選細(xì)胞亞群、測(cè)定其他參數(shù)。LDS-751、CD45、thiazoleorange

　　(2)血小板功能的研究：

　　FCM可檢測(cè)血小板膜抗原，如CD41a、CD42b、CD36、CD62p、CD63等。應(yīng)用流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)這些單克隆抗體的變化可用于：

　　a、評(píng)價(jià)血小板功能狀態(tài);

　　b、探測(cè)循環(huán)血液中激活的血小板;

　　c、探測(cè)血小板自身抗體。

　　(3)中性粒細(xì)胞的功能

　　FCM可在單個(gè)細(xì)胞水平上定量測(cè)定中性粒細(xì)胞的功能變化，有助于了解白細(xì)胞在感染性疾病、自身免疫性疾病、惡性疾病的作用和診斷意義。

　　如對(duì)原發(fā)性血小板減少性紫癜、慢粒急變和再障病人的血小板自身抗體的檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)，病人均可探測(cè)到IgM型自身抗體，有的病人可同時(shí)伴有IgM或IgA自身抗體，后者血小板減少更明顯。因此，IgG血小板免疫熒光檢查是檢測(cè)自身免疫反應(yīng)的敏感和特異指標(biāo)，它可直接測(cè)定自身免疫性血小板減少病人的血小板表面免疫球蛋白，進(jìn)行血小板交叉配型，以此為有自身免疫反應(yīng)的病人選擇合適的供血者。

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