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2013年初級護師考試輔導:慢性呼吸衰竭臨床表現(xiàn)

更新時間:2012-06-21 10:26:22 來源:|0 瀏覽0收藏0

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  除引起呼吸衰竭的原發(fā)病的表現(xiàn)外,呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)以缺O(jiān)2與CO2潴留所致的多臟器功能紊亂的表現(xiàn)為主。

  1.呼吸困難 胸悶、憋發(fā)、呼吸費力、喘息等是患者最常見的主訴。呼吸頻率、節(jié)律和幅度均可發(fā)生變化。

  上呼吸道梗阻呈現(xiàn)吸氣性呼吸困難,伴“三凹征”,同時伴有干咳及高調吸氣相哮鳴音。

  慢性阻塞性肺疾病為呼氣性呼吸困難,出現(xiàn)點頭或提肩呼吸等伴有輔助呼吸肌參與呼吸系運動的體征。

  肺實質炎癥、胸廓運動受限時,表現(xiàn)為混合性呼吸困難,即吸氣和呼氣同樣費力。呼吸淺快。嚴重者CO2麻醉可引起呼吸停止。中樞性呼吸衰竭呈現(xiàn)潮式、間歇或抽泣樣呼吸。

  2.發(fā)紺 以低氧血癥為主,是呼吸衰竭的典型表現(xiàn),

  原因:血中還原血紅蛋白的增加所致。

  判斷:當SaO2低于85%時可在血流豐富的口唇、指甲等處出現(xiàn)發(fā)紺。因通氣不足或通氣與血流比例失調所引起的發(fā)紺,吸氧數(shù)分鐘后口唇可轉紅。

  影響發(fā)紺的因素有:①紅細胞增多時發(fā)紺明顯、貧血者不明顯或不出現(xiàn);②嚴重休克者即使PaO2正常,也可出現(xiàn)發(fā)紺;③皮膚色素和心功能等。

  3.精神、神經癥狀 急性缺氧可出現(xiàn)精神錯亂、躁狂、昏迷、抽搐等癥狀。慢性缺氧出現(xiàn)智力或定向障礙。輕度CO2潴留表現(xiàn)為多汗、煩躁、白天嗜睡、夜間失眠等興奮癥狀。隨著CO2潴留的加重導致CO2麻醉發(fā)生肺性腦病,則表現(xiàn)神志淡漠,甚至譫妄、間歇抽搐、撲翼樣震顫、視乳頭水腫、昏踵、昏迷等,重者可因肺水腫、腦疝、累及腦干時抑制呼吸而死亡。

  4.血液循環(huán)系統(tǒng)癥狀

  早期心率增快、血壓升高;因腦血管擴張產生搏動性頭痛;晚期嚴重缺氧,酸中毒時,引起循環(huán)衰竭、血壓下降、心律緩慢、心律失常、心臟停搏。CO2潴留出現(xiàn)皮膚潮紅、濕暖多汗;慢性缺O(jiān)2和CO2潴留引起肺動脈高壓,可發(fā)生右心衰竭,出現(xiàn)體循環(huán)淤血體征。

  5.其他器官、系統(tǒng)損害 嚴重呼吸衰竭對肝、腎功能和消化系統(tǒng)都有影響。如:上消化道出血、黃疸、谷丙轉氨酶升高、蛋白尿、紅細胞尿、尿素氮升高,上述癥狀隨著缺氧和CO2潴留的糾正可消失。

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