2013內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo):消化性潰瘍的病因及治療
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消化性潰瘍(包括胃潰瘍和十二指腸球部潰瘍)病因,長期以來認(rèn)為與遺傳、胃酸過多、膽汁返流、吸煙等多種因素有關(guān),其中尤以胃酸被認(rèn)為是發(fā)病的主要因素。近80年來,胃酸一直被認(rèn)為是胃潰瘍形成的原因,所以,有了“無酸無潰瘍”的傳統(tǒng)說法。
消化性潰瘍的傳統(tǒng)治療方法是中和胃酸或抑制胃酸分泌。過去沿用堿性藥物,目前常用Hz受體抑制劑或其他胃酸分泌抑制劑。應(yīng)用這些抗酸抑酸藥物,確實有利于潰瘍的愈合,但是這些藥物有一共同缺點,一旦停藥,不久潰瘍便又復(fù)發(fā)。因此,有些病人要間斷性服藥,有的則需長期服用維持劑量。還有不少病人潰瘍病卻屢愈屢發(fā)。
通過胃液分析發(fā)現(xiàn),十二指腸潰瘍病人,胃酸分泌過高;而胃潰瘍病人中胃酸分泌增加者僅16%,而許多病人胃酸分泌正常,有的甚至低于正常。由此可見胃酸分泌的多少,并非是胃潰瘍發(fā)病的重要因素,而胃粘膜防御能力降低,使胃酸等攻擊作用相對增加,可能是形成胃潰瘍的主要原因。
2013年內(nèi)科主治醫(yī)師考試報考指南之考試簡介
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