2012年初級(jí)中藥師中醫(yī)基礎(chǔ)：脾病與胃的病機(jī)

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　　脾與胃相表里，病理上相互影響，表現(xiàn)為納運(yùn)失調(diào)、升降失常、燥濕不濟(jì)等

　?、偌{運(yùn)失調(diào)：胃主納，脾主運(yùn)，一納一運(yùn)，密切配合，則消化功能正常。胃不能受納腐熟水谷，則食欲減退，或嘈雜易饑。脾失健運(yùn)，則現(xiàn)消化不良、食后飽脹、大便溏泄。胃主受納，脾主消化。食而不化，責(zé)在脾;不能食，責(zé)在胃。但是，由于脾與胃在病理狀態(tài)下互相影響，故脾胃納運(yùn)失調(diào)的癥狀，往往同時(shí)并見，其治亦須調(diào)脾理胃，兩者兼顧。

　　②升降失常：脾主升清，若脾氣不升，甚至中氣下陷，就會(huì)出現(xiàn)泄瀉、脫肛、內(nèi)臟下垂等。胃主降濁，胃氣不降而反上逆，就會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、呃逆、噯氣，以及大便不通等，因?yàn)槠⑸附凳窍嗷橛玫?，所以清氣不升，必致濁氣不降，濁氣不降，也必致清氣不升?/P>

　　所謂清濁相干而病作。其治療雖須健脾和胃、升清降濁，但總以恢復(fù)脾胃升降為要。

　?、墼餄癫粷?jì)：脾喜燥惡濕，胃喜潤(rùn)惡燥，燥濕適度，水谷乃化。若濕邪困脾，脾陽(yáng)受困，水濕停滯為患;脾失健運(yùn)，水不化津，也易生濕。故脾病多寒多濕，藥宜溫燥。熱邪易于傷津，灼傷胃津而化燥;胃氣上逆，頻繁嘔吐，胃津耗損，也會(huì)出現(xiàn)燥象。故胃病多熱多燥，藥宜涼潤(rùn)。

　　總之，脾與胃，納運(yùn)協(xié)調(diào)，升降相因，燥濕相濟(jì)，以維持飲食物的消化和水谷精微的吸收、輸布的功能活動(dòng)。如果脾胃納運(yùn)失調(diào)，升降失常，燥濕不濟(jì)，也會(huì)相互影響，導(dǎo)致消化譏能失常，產(chǎn)生各種病變。

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