2013年初級(jí)護(hù)師兒科護(hù)理學(xué)：小兒貧血概述

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　　一、小兒貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　6個(gè)月以下嬰兒按國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)：新生兒Hb<145g/L，1～4個(gè)月<90g/L，4～6個(gè)月<100g/L為貧血;6個(gè)月以上按世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)：6個(gè)月～6歲Hb<110g/L;6～14歲Hb<120g/L為貧血。

　　二、小兒貧血的分類

　　1.程度分類。

　　2.病因分類

　　(1)紅細(xì)胞及血紅蛋白生成不足：①造血物質(zhì)缺乏：缺乏鐵、維生素B12、葉酸、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，是小兒貧血最常見的原因，主要由于攝入不足、需要量增加、吸收和轉(zhuǎn)運(yùn)障礙及丟失過多等;②造血功能障礙：各種原因造成的骨髓抑制如放射線、藥物等;③其他：如感染性、癌性、腎臟病所致貧血等。

　　(2)紅細(xì)胞破壞過多(溶血性貧血)：①紅細(xì)胞內(nèi)在異常：紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)缺陷。如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、棘狀紅細(xì)胞增多癥、陣發(fā)性血紅蛋白尿等;紅細(xì)胞酶缺乏，如G-6-PD缺乏等;血紅蛋白合成或結(jié)構(gòu)異常，如地中海貧血、血紅蛋白病等。②紅細(xì)胞外在因素：免疫因素即體存在破壞紅細(xì)胞的抗體，如新生兒溶血癥、自身免疫性溶血、藥物所致的免疫性溶血等。非免疫因素如感染、理化因素、毒素、脾功能亢進(jìn)、彌散性血管內(nèi)凝血等。

　　(3)紅細(xì)胞丟失過多(失血性貧血)：①急性失血：如外傷大出血、內(nèi)臟血管破裂出血等;②慢性失血：如腸息肉、鉤蟲病、消化性潰瘍出血等。

　　3.形態(tài)學(xué)分類　根據(jù)紅細(xì)胞平均容積(MCV)、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量(MCH)、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)進(jìn)行分類。

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