2013婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：痙疾

　　產(chǎn)后血虛，腠理不密，故多汗。因遇風(fēng)邪搏之，則變痙，痙者口噤不開，背強(qiáng)而直，如發(fā)癇狀，宜速 開口，灌小續(xù)命湯。稍緩即汗出如雨，手摸空者，不可治也。薛立齋云∶產(chǎn)后發(fā)痙，因去血過多，元氣虧極，或外邪相搏，以致牙關(guān)緊閉急，四肢痙強(qiáng)，或腰背反張，肢體抽搐。若有汗而不惡寒者，曰柔痊;若無汗而惡寒，曰剛痙。產(chǎn)后患之，實由亡血過多，筋無所養(yǎng)而致。故傷寒汗下過多，潰瘍膿血大泄，患之乃敗證也，大補(bǔ)血氣，多保無虞。若攻風(fēng)邪，死無疑矣。一產(chǎn)婦牙關(guān)緊急，腰背反張，四肢抽搐，兩目連札，余以為去血過多，元氣虧損，陰火熾盛，用十全大補(bǔ)加炮姜，一劑面蘇，又?jǐn)?shù)劑而安。吳江史萬湖家人婦忽仆，牙關(guān)緊急，已死矣。詢之是新產(chǎn)婦出直廚，知其勞傷血氣而發(fā)痙也，急用十全大補(bǔ)加附子，煎滾。令人推正其身，一人以手挾正其面。卻掰開其口，灌之不咽，藥已冷，令側(cè)其面出之，仍正其面，復(fù)灌以熱藥。又冷又灌，如此五次，方咽下，隨灌以熱藥，遂蘇。夷堅志云∶杜壬治郝質(zhì)子婦，產(chǎn)四日螈 ，戴眼，弓背反張。壬以為痙病，與大豆紫湯，獨活湯而愈。政和間，余妻方娩，猶在蓐中，忽作此證，頭足反接，相去二尺，家人驚駭，以數(shù)婢強(qiáng)拗之，以數(shù)婢強(qiáng)拗不直。適記所云，藥草有獨活，乃急為之。召醫(yī)未至，連進(jìn)三劑遂能直，醫(yī)至即愈矣。更不復(fù)藥，乃知古人處方之神驗。產(chǎn)婦四肢攣急者，因臟腑俱虛，月內(nèi)未滿，起早勞役，動傷臟腑。虛損未復(fù)，為風(fēng)所乘。風(fēng)邪冷氣客于皮膚經(jīng)絡(luò)，則令人頑痹不仁，羸乏，少氣。筋脈挾寒則攣急也。薛立齋曰∶前證若肝經(jīng)風(fēng)熱血燥，用加味逍遙散。如不應(yīng)，用六味地黃丸，以補(bǔ)腎水，仍參前雜證諸風(fēng)血方論治之。

　　小續(xù)命湯

　　治產(chǎn)后中風(fēng)及剛痙柔痙。

　　防風(fēng)(一錢) 麻黃(去節(jié)) 黃芩(去朽) 白芍 人參(各八分) 川芎 防己 肉桂(各七分) 附子(炮，去皮臍) 杏仁(去皮尖) 麩炒(各五分) 甘草(炙，四分)

　　上姜棗水煎服。春夏加石膏、知母、黃芩;秋冬加官桂、附子、芍藥。柔痙自汗者，去麻黃，加葛根。

　　按上方朱奉議稱剛?cè)岫d，并可加減與之。但產(chǎn)后血氣大虛之人，恐不宜輕發(fā)其表。若邪氣實，脈浮弦有力者，用之固宜。其虛弱之人，不若用大豆紫湯及防風(fēng)當(dāng)歸散。

　　大豆紫湯

　　治產(chǎn)后中風(fēng)痱痙，背強(qiáng)口噤，直視煩熱。若脈緊大者不治。

　　川獨活(去蘆，一兩半) 大豆(半升) 酒(三斤)

　　上先用酒浸獨活一兩，沸。別炒大豆極焦煙出，急投酒中密封。候冷去豆，每服一二小鐘許，得少汗則愈。日進(jìn)十服。此藥能去風(fēng)、消血結(jié)。如妊娠胎死腹中，服此得瘥。

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